マラリア

マラリアは、高熱、震える悪寒、インフルエンザに似た症状、貧血などを伴う寄生虫症です。

マラリアは寄生虫によって引き起こされます。感染したハマダラカに刺されることで人に感染します。感染後、寄生虫 (スポロゾイトと呼ばれます) は血流に乗って肝臓に移動します。そこで彼らは成熟し、メロゾイトと呼ばれる別の形態の寄生虫を放出します。寄生虫は血流に入り、赤血球に感染します。

寄生虫は赤血球の中で増殖します。その後、細胞は 48 ～ 72 時間以内に破壊され、より多くの赤血球に感染します。最初の症状は通常、感染後 10 日から 4 週間後に発生しますが、感染後 8 日または 1 年ほどで現れることもあります。症状は 48 ～ 72 時間の周期で発生します。

ほとんどの症状の原因は次のとおりです。

• 血流へのメロゾイトの放出
• 赤血球の破壊による貧血
• 赤血球が壊れた後、大量の遊離ヘモグロビンが循環中に放出される

マラリアは、母親から胎児へ（先天性）、輸血によっても感染します。マラリアは温暖な気候では蚊によって媒介される可能性がありますが、寄生虫は冬の間に姿を消します。

この病気は、熱帯と亜熱帯の多くで大きな健康問題となっています。疾病管理予防センターは、マラリアが毎年 3 億から 5 億件発生していると推定しています。 100万人以上がそれで死亡しています。マラリアは、温暖な気候への旅行者にとって主要な病気の危険です。

世界の一部の地域では、マラリアを媒介する蚊が殺虫剤に対する耐性を獲得しています。さらに、寄生虫はいくつかの抗生物質に対する耐性を発達させています。これらの状況により、この病気の感染率と広がりの両方を制御することが難しくなっています。

症状には次のようなものがあります。

• 貧血（健康な赤血球が不足している状態）
• 血便
• 悪寒、発熱、発汗
• 昏睡
• 痙攣
• 頭痛
• 黄疸
• 筋肉痛
• 吐き気と嘔吐

健康診断中に、医療提供者は肝臓の肥大や脾臓の肥大を発見することがあります。

実行されるテストには次のものが含まれます。

• 使いやすく、検査技師によるトレーニングが少なくて済むため、より一般的になっている迅速診断テスト
• マラリアの血液塗抹標本を 6 ～ 12 時間間隔で採取して、診断を確定します。
• 全血球算定 (CBC) は、貧血があればそれを特定します。

マラリア、特に熱帯熱マラリアは、入院が必要な緊急医療です。クロロキンは、抗マラリア薬としてよく使用されます。しかし、世界の一部の地域では、クロロキン耐性感染症が一般的です。

クロロキン耐性感染症の可能な治療法は次のとおりです。

• アルテメテルとルメファントリンを含むアルテミシニン誘導体の組み合わせ
• アトバコン-プログアニル
• ドキシサイクリンまたはクリンダマイシンと併用したキニーネベースのレジメン
• アルテスネイトまたはドキシサイクリンと併用したメフロキン

薬の選択は、感染した場所によって部分的に異なります。

静脈 (IV) やその他の薬を介した輸液や呼吸 (呼吸) のサポートなど、医療ケアが必要になる場合があります。

治療によるマラリアのほとんどの場合、結果は良好であると予想されますが、合併症を伴う熱帯熱マラリア感染症では不良です。

マラリアに起因する可能性のある健康上の問題には、次のようなものがあります。

• 脳感染症（脳炎）
• 血球の破壊（溶血性貧血）
• 腎不全
• 肝不全
• 髄膜炎
• 肺の液体による呼吸不全（肺水腫）
• 脾臓の破裂による大量の内出血（出血）

外国を訪れた後に発熱や頭痛がした場合は、医療提供者に連絡してください。

マラリアが蔓延している地域に住むほとんどの人は、マラリアに対する免疫をある程度獲得しています。訪問者は免疫を持たないため、予防薬を服用する必要があります。

旅行前に十分に医療提供者に相談することが重要です。これは、治療がその地域への旅行の 2 週間前から開始され、その地域を離れた後も 1 か月間継続する必要があるためです。マラリアに感染した米国からの旅行者のほとんどは、適切な予防措置を講じていません。

処方される抗マラリア薬の種類は、訪問する地域によって異なります。南米、アフリカ、インド亜大陸、アジア、南太平洋への旅行者は、メフロキン、ドキシサイクリン、クロロキン、ヒドロキシクロロキン、またはアトバコン-プログアニルのいずれかの薬を服用する必要があります。妊娠中の女性でさえ、予防薬の服用を検討する必要があります。薬による胎児へのリスクは、この感染症にかかるリスクよりも低いからです。

クロロキンは、マラリアの予防に最適な薬剤です。しかし、抵抗があるため、現在は次のような場所での使用が推奨されています。 三日熱マラリア原虫, 卵形マラリア、そして 四日熱マラリア 存在しています。

熱帯熱マラリア原虫は、抗マラリア薬に対する耐性が高まりつつあります。推奨される薬には、メフロキン、アトバコン/プログアニル (マラロン)、およびドキシサイクリンが含まれます。

次の方法で蚊に刺されないようにします。

• 腕と足に防護服を着用する
• 就寝時の蚊帳の使用
• 虫よけ剤の使用

マラリアと予防薬については、CDC の Web サイト (www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html) をご覧ください。

四日熱マラリア;熱帯熱マラリア;双頭熱;ブラックウォーター・フィーバー;テルティアマラリア;マラリア原虫

• マラリア - 細胞寄生虫の微視的見解
• 蚊、皮膚を食べる大人
• 蚊、エッグいかだ
• 蚊 - 幼虫
• 蚊、さなぎ
• マラリア、細胞寄生虫の顕微鏡写真
• マラリア、細胞寄生虫の顕微鏡写真
• マラリア

アンソング D、セイデル KB、テイラー TE。マラリア。で: Ryan ET、Hill DR、Solomon T、Aronson NE、Endy TP、eds。 ハンターの熱帯医学と感染症.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:101章

Fairhurst RM、Wellems TE。マラリア (マラリア原虫種)。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第274話。

フリードマン DO.旅行者の保護。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。 第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第318話。