急性リンパ芽球性白血病（ALL）

急性リンパ芽球性白血病 (ALL) は、リンパ芽球と呼ばれる白血球の一種の急速に増殖するがんです。

ALL は、骨髄が未熟なリンパ芽球を大量に産生する場合に発生します。骨髄は骨の中心にある軟部組織で、すべての血液細胞の形成を助けます。異常なリンパ芽球は急速に成長し、骨髄の正常な細胞と置き換わります。 ALL は、健康な血液細胞が作られるのを防ぎます。正常な血球数が減少すると、生命を脅かす症状が発生することがあります。

ほとんどの場合、ALL の明確な原因は見つかりません。

以下の要因が、あらゆる種類の白血病の発症に関与している可能性があります。

• 特定の染色体の問題
• 出生前のX線を含む放射線被ばく
• 化学療法薬による過去の治療
• 骨髄移植を受ける
• ベンゼンなどの毒素

以下の要因は、ALL のリスクを高めることが知られています。

• ダウン症またはその他の遺伝性疾患
• 白血病の兄弟姉妹

このタイプの白血病は、通常 3 歳から 7 歳の小児に発生します。ALL は最も一般的な小児がんですが、成人でも発生する可能性があります。

ALL は、出血し、感染症を発症する可能性を高めます。症状には次のようなものがあります。

• 骨と関節の痛み
• あざができやすく出血しやすい（歯ぐきからの出血、皮膚からの出血、鼻血、生理不順など）
• 体がだるい、疲れやすい
• 熱
• 食欲不振と体重減少
• 蒼白
• 肥大した肝臓や脾臓による肋骨の下の痛みや満腹感
• 皮膚のピンポイントの赤い斑点 (点状出血)
• 首、脇の下、鼠径部のリンパ節の腫れ
• 寝汗

これらの症状は、他の条件でも発生する可能性があります。特定の症状の意味については、医療提供者に相談してください。

プロバイダーは身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。

血液検査には以下が含まれます：

• 白血球 (WBC) 数を含む全血球数 (CBC)
• 血小板数
• 骨髄生検
• 脊髄液中の白血病細胞をチェックするための腰椎穿刺（脊髄穿刺）

異常な白血球内のDNAの変化を調べる検査も行われます。特定の DNA の変化によって、患者の状態 (予後) や、推奨される治療法が決まる場合があります。

治療の最初の目標は、血球数を正常に戻すことです。これが起こり、顕微鏡で骨髄が健康に見える場合、がんは寛解状態にあると言われています。

化学療法は、寛解を目指す最初の治療法です。

• 化学療法のために入院が必要になる場合もあります。または、クリニックで投与し、その後帰宅することもできます。
• 化学療法は静脈に投与され（IV）、ときには脳の周囲の液体（脊髄液）に投与されます。

寛解が達成された後、治癒を達成するためにさらに治療が行われます。この治療法には、脳への IV 化学療法または放射線療法が含まれる場合があります。幹細胞や骨髄、他人からの移植も行われることがあります。さらなる治療は以下に依存します：

• 人の年齢と健康状態
• 白血病細胞の遺伝子変化
• 寛解に至るまでの化学療法のコース数
• 顕微鏡下でまだ異常な細胞が検出された場合
• 幹細胞移植のためのドナーの可用性

あなたとあなたの医療提供者は、白血病の治療中に次のような他の懸念事項を管理する必要がある場合があります。

• 自宅で化学療法を受ける
• 化学療法中のペットの管理
• 出血の問題
• ドライマウス
• 十分なカロリーを摂取する
• がん治療中の安全な食事

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

すぐに治療に反応する人は、よくなる傾向にあります。 ALL のほとんどの小児は治癒す​​ることができます。子供は大人よりも良い結果を出すことがよくあります。

白血病自体と治療の両方が、出血、体重減少、感染症などの多くの問題を引き起こす可能性があります。

あなたまたはあなたの子供がALLの症状を発症した場合は、医療提供者に連絡してください。

特定の毒素、放射線、化学物質との接触を避けることで、ALL を発症するリスクを減らすことができます。

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• 骨髄移植 - 退院
• 病気のときに余分なカロリーを食べる - 大人
• 口と首の放射線 - 放電
• 口腔粘膜炎 - セルフケア
• 吐き気や嘔吐があるとき

• 骨髄穿刺
• 急性リンパ性白血病 - 顕微鏡写真
• アウエル小体
• 腰から骨髄
• 免疫システムの構造

Carroll WL、Bhatla T. 急性リンパ芽球性白血病。で: Lanzkowsky P、Lipton JM、Fish JD、編。 ランツコフスキーの小児血液学および腫瘍学マニュアル.第6版マサチューセッツ州ケンブリッジ: Elsevier Academic Press; 2016: 第 18 章。

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