糖尿病と腎臓病

腎疾患または腎障害は、多くの場合、糖尿病患者では時間の経過とともに発生します。このような腎疾患を糖尿病性腎症といいます。

それぞれの腎臓は、ネフロンと呼ばれる何十万もの小さな単位でできています。これらの構造は、血液をろ過し、体から老廃物を取り除き、体液バランスを制御します。

糖尿病患者では、ネフロンが徐々に厚くなり、時間の経過とともに瘢痕化します。ネフロンが漏れ始め、タンパク質（アルブミン）が尿に出ます。この損傷は、腎疾患の症状が始まる何年も前に起こります。

以下の場合、腎障害の可能性が高くなります。

• 血糖値がコントロールされていない
• 肥満です
• 高血圧がある
• 20 歳になる前に始まった 1 型糖尿病がある
• 糖尿病や腎臓の問題を抱えている家族がいる
• 煙
• アフリカ系アメリカ人、メキシコ系アメリカ人、またはネイティブ アメリカンである

多くの場合、腎臓の損傷が始まり、徐々に悪化するため、症状はありません。腎臓の損傷は、症状が始まる 5 ～ 10 年前に始まります。

より重度で長期（慢性）の腎臓病を患っている人は、次のような症状を示すことがあります。

• ほとんどの場合、疲労
• 全般的な気分の悪さ
• 頭痛
• 不整脈
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 足のむくみ
• 呼吸困難
• 皮膚のかゆみ
• 感染症を起こしやすい

あなたの医療提供者は、腎臓の問題の兆候を検出するための検査を注文します。

尿検査では、尿中に漏れ出すアルブミンと呼ばれるタンパク質を調べます。

• 尿中のアルブミンが多すぎる場合は、多くの場合、腎障害の兆候です。
• この検査は、微量のアルブミンを測定するため、微量アルブミン尿検査とも呼ばれます。

医師は血圧もチェックします。高血圧は腎臓にダメージを与え、腎臓がダメージを受けると血圧のコントロールが難しくなります。

腎生検は、診断を確認するため、または腎損傷の他の原因を探すために注文される場合があります。

糖尿病を患っている場合、医師は毎年次の血液検査を使用して腎臓をチェックします。

• 血中尿素窒素（BUN）
• セラム・クレアチン
• 計算された糸球体濾過量（GFR）

腎臓の損傷が初期段階で見つかれば、治療によって遅らせることができます。尿中に大量のタンパク質が現れると、腎臓の損傷は徐々に悪化します。

プロバイダーのアドバイスに従って、状態が悪化しないようにしてください。

血圧をコントロール

血圧をコントロール (140/90 mm Hg 未満) に保つことは、腎臓の損傷を遅らせる最良の方法の 1 つです。

• 少なくとも 2 回の測定でマイクロアルブミン検査が高すぎる場合、医療提供者は腎臓をさらに損傷から守るために血圧薬を処方します。
• 血圧が正常範囲内にあり、微量アルブミン尿症がある場合は、血圧の薬を服用するように求められることがありますが、現在、この推奨事項には議論の余地があります。

血糖値をコントロール

次の方法で血糖値をコントロールすることで、腎臓の損傷を遅らせることもできます。

• 健康食品を食べる
• 定期的な運動をする
• 医療提供者の指示に従って、経口薬または注射薬を服用する
• 一部の糖尿病薬は、他の薬に比べて糖尿病性腎症の進行を抑える効果があることが知られています。どの薬があなたに最適かについては、医療提供者に相談してください。
  
• 指示された頻度で血糖値をチェックし、血糖値を記録して、食事や活動が血糖値にどのように影響するかを知る

腎臓を保護する他の方法

• MRI、CT スキャン、またはその他の画像検査で使用されることがある造影剤は、腎臓により大きな損傷を与える可能性があります。検査を依頼している医療提供者に、あなたが糖尿病であることを伝えてください。手順の後に大量の水を飲むことについての指示に従って、システムから染料を洗い流してください。
• イブプロフェンやナプロキセンなどの NSAID 鎮痛薬の服用は避けてください。代わりに服用できる別の種類の薬があるかどうか、プロバイダーに尋ねてください。 NSAIDs は腎臓に損傷を与える可能性があり、毎日使用するとさらに損傷する可能性があります。
• 医療提供者は、腎臓に損傷を与える可能性のある他の薬を中止または変更する必要がある場合があります。
• 尿路感染症の兆候を知って、すぐに治療しましょう。
• ビタミン D のレベルが低いと、腎臓病が悪化する可能性があります。ビタミン D サプリメントを摂取する必要がある場合は、医師に相談してください。

多くのリソースは、糖尿病について理解するのに役立ちます。腎臓病の治療法も学ぶことができます。

糖尿病性腎症は、糖尿病患者の病気や死亡の主な原因です。透析や腎移植が必要になることもあります。

糖尿病を患っており、タンパク質をチェックするための尿検査を受けていない場合は、医療提供者に連絡してください。

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