肝腎症候群

肝腎症候群は、肝硬変の人に起こる進行性の腎不全がある状態です。死に至ることもある深刻な合併症です。

肝腎症候群は、深刻な肝臓の問題を抱えている人で、腎臓の機能が低下したときに発生します。体から排出される尿の量が少なくなるため、窒素を含む老廃物が血流に蓄積します (高窒素血症)。

この障害は、肝不全で入院している最大 10 人に 1 人に発生します。それは、次のような人々の腎不全につながります。

• 急性肝不全
• アルコール性肝炎
• 肝硬変
• 感染した腹水

危険因子には次のものがあります。

• 人が起き上がったり、突然体位を変えたりすると血圧が下がる（起立性低血圧）
• 利尿薬と呼ばれる薬の使用 (「ウォーター ピル」)
• 消化管出血
• 感染
• 最近の腹水除去（穿刺）

症状には次のようなものがあります。

• 体液による腹部の腫れ（腹水と呼ばれ、肝疾患の症状）
• 精神錯乱
• 筋肉のけいれん
• 尿の色が濃い（肝疾患の症状）
• 尿量の減少
• 吐き気と嘔吐
• 体重増加
• 皮膚の黄ばみ（黄、肝疾患の症状）

この状態は、腎不全の他の原因を除外するための検査の後に診断されます。

身体検査では腎不全は直接検出されません。ただし、検査では、次のような慢性肝疾患の兆候が非常に頻繁に示されます。

• 錯乱（しばしば肝性脳症による）
• 腹部の過剰な体液（腹水）
• 黄疸
• 肝不全の他の徴候

他の兆候は次のとおりです。

• 異常な反射
• より小さな test test test丸
• 指先で叩くとお腹周りの鈍い音
• 乳房組織の増加（女性化乳房）
• 皮膚のただれ（病変）

以下は腎不全の兆候である可能性があります。

• 尿量がほとんどまたはまったく出ない
• 腹部または四肢の体液貯留
• BUNとクレアチニンの血中濃度の上昇
• 尿比重と浸透圧の増加
• 低ナトリウム血症
• 尿中ナトリウム濃度が非常に低い

以下は肝不全の兆候である可能性があります。

• プロトロンビン時間（PT）異常
• 血中アンモニア濃度の上昇
• 低血中アルブミン
• 穿刺は腹水を示す
• 肝性脳症の徴候（脳波検査が行われることがあります）

治療の目標は、肝臓の働きを改善し、心臓が体に十分な血液を送り出すことができるようにすることです。

治療法は、原因を問わず腎不全の場合とほぼ同じです。以下が含まれます:

• すべての不要な薬、特にイブプロフェンや他の NSAID、特定の抗生物質、利尿薬 (「水の錠剤」) の中止
• 透析を受けて症状を改善
• 血圧を改善し、腎臓の働きを改善する薬を服用する。アルブミンの注入も役立つかもしれません
• 腹水の症状を緩和するためにシャントを配置する (TIPS と呼ばれる) (これは腎機能にも役立つ可能性がありますが、この手順はリスクを伴う可能性があります)
• 腎不全の一部の症状を緩和するために、腹部から頸静脈へのシャントを配置する手術（この手順はリスクが高く、まれに行われます）

結果はよくない。感染症や重度の出血（出血）が原因で死亡することがよくあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 出血
• 多くの器官系の損傷と障害
• 末期腎臓病
• 体液過剰と心不全
• 肝不全による昏睡
• 二次感染

この障害は、ほとんどの場合、肝臓障害の治療中に病院で診断されます。

肝硬変 - 肝腎。肝不全 - 肝腎

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