糸球体腎炎

糸球体腎炎は、血液から老廃物や水分をろ過するのに役立つ腎臓の一部が損傷する腎臓疾患の一種です。

腎臓の濾過単位は糸球体と呼ばれます。それぞれの腎臓には何千もの糸球体があります。糸球体は、体が有害な物質を取り除くのを助けます。

糸球体腎炎は、体の免疫系の問題によって引き起こされることがあります。多くの場合、この状態の正確な原因は不明です。

糸球体が損傷すると、血液とタンパク質が尿中に失われます。

この状態は急速に進行する可能性があり、腎機能は数週間または数か月以内に失われます。これを急速進行性糸球体腎炎といいます。

慢性糸球体腎炎の患者の中には、腎疾患の病歴のない人もいます。

以下は、この状態のリスクを高める可能性があります。

• 血液またはリンパ系の障害
• 炭化水素溶剤への暴露
• がんの病歴
• 連鎖球菌感染症、ウイルス、心臓感染症、または膿瘍などの感染症

以下のような多くの状態が糸球体腎炎の原因となるか、そのリスクを高めます。

• アミロイドーシス（アミロイドと呼ばれるタンパク質が臓器や組織に蓄積する病気）
• 血液から老廃物や余分な水分をろ過するのに役立つ腎臓の一部である糸球体基底膜に影響を与える病気
• 血管炎や多発動脈炎などの血管疾患
• 巣状分節性糸球体硬化症（糸球体の瘢痕化）
• 抗糸球体基底膜疾患（免疫系が糸球体を攻撃する疾患）
• 鎮痛性腎症症候群 (鎮痛剤、特に NSAID の大量使用による腎疾患)
• ヘノッホ・シェーンライン紫斑病 (皮膚の紫色の斑点、関節痛、胃腸の問題、糸球体腎炎を伴う病気)
• IgA腎症（IgAと呼ばれる抗体が腎臓組織に蓄積する病気）
• ループス腎炎（ループスの腎臓合併症）
• 膜性増殖性腎炎（腎臓での抗体の異常な蓄積による糸球体腎炎の一種）

糸球体腎炎の一般的な症状は次のとおりです。

• 血尿（濃い色、さび色、または茶色の尿）
• 尿の泡立ち（尿中のタンパク質が多いため）
• 顔、目、足首、足、脚、または腹部の腫れ (浮腫)

症状には次のようなものもあります。

• 腹痛
• 嘔吐物や便に血が混じる
• 咳と息切れ
• 下痢
• 過剰な排尿
• 熱
• 全身のだるさ、倦怠感、食欲不振
• 関節痛または筋肉痛
• 鼻血

慢性腎臓病の症状は、時間の経過とともに現れることがあります。

慢性腎不全の症状は徐々に進行することがあります。

症状はゆっくりと進行する可能性があるため、日常の健康診断や他の病気の検査中に異常な尿検査が行われたときに、病気が発見されることがあります。

糸球体腎炎の徴候には次のようなものがあります。

• 貧血
• 高血圧
• 腎機能低下の兆候

腎生検により診断が確定します。

その後、次のような慢性腎臓病の兆候が見られることがあります。

• 神経の炎症（多発神経障害）
• 異常な心音や肺音など、体液過剰の兆候
• むくみ（浮腫）

行われる可能性のある画像検査には、次のようなものがあります。

• 腹部CTスキャン
• 腎臓超音波
• 胸部X線
• 静脈腎pyogram造影（IVP）

尿検査およびその他の尿検査には、次のようなものがあります。

• クレアチニンクリアランス
• 顕微鏡での尿の検査
• 尿総タンパク
• 尿中の尿酸
• 尿濃縮試験
• 尿クレアチニン
• 尿蛋白
• 尿赤血球
• 尿比重
• 尿浸透圧

この病気は、次の血液検査でも異常な結果を引き起こす可能性があります。

• アルブミン
• 抗糸球体基底膜抗体検査
• 抗好中球細胞質抗体 (ANCA)
• 抗核抗体
• BUNとクレアチニン
• 補体レベル

治療法は、病気の原因、症状の種類と重症度によって異なります。高血圧のコントロールは、通常、治療の最も重要な部分です。

処方される可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• 血圧薬、ほとんどの場合、アンギオテンシン変換酵素阻害薬とアンギオテンシン受容体遮断薬
• コルチコステロイド
• 免疫系を抑制する薬

プラズマフェレーシスと呼ばれる手順は、免疫の問題によって引き起こされる糸球体腎炎に使用されることがあります。抗体を含む血液の液体部分が除去され、静脈内輸液または寄付された血漿（抗体を含まないもの）に置き換えられます。抗体を除去すると、腎臓組織の炎症が軽減される可能性があります。

ナトリウム、水分、タンパク質、その他の物質の摂取を制限する必要がある場合があります。

この状態の人は、腎不全の兆候がないか注意深く監視する必要があります。最終的には透析または腎移植が必要になる場合があります。

メンバーが共通の経験や問題を共有するサポートグループに参加することで、病気のストレスを和らげることができます。

糸球体腎炎は一時的で可逆的な場合もあれば、悪化する場合もあります。進行性糸球体腎炎は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 慢性腎不全
• 腎機能の低下
• 末期腎臓病

ネフローゼ症候群があり、コントロールできる場合は、他の症状もコントロールできる場合があります。それを制御できない場合、末期の腎臓病を発症する可能性があります。

次の場合は、医療提供者に連絡してください。

• 糸球体腎炎のリスクが高まる状態にある
• 糸球体腎炎の症状が現れる

ほとんどの糸球体腎炎は予防できません。場合によっては、有機溶剤、水銀、および非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) への暴露を回避または制限することで予防できる場合があります。

糸球体腎炎 - 慢性;慢性腎炎;糸球体疾患;壊死性糸球体腎炎;糸球体腎炎 - 半月体型;三日月体形成性糸球体腎炎;急速進行性糸球体腎炎

• 腎臓の解剖学
• 糸球体とネフロン

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