間質性膀胱炎

間質性膀胱炎は、膀胱内に痛み、圧迫感、または灼熱感が生じる長期的な (慢性的な) 問題です。頻尿や切迫感を伴うことがよくあります。有痛性膀胱症候群とも呼ばれます。

膀胱は、尿を蓄える薄い筋層を持つ中空の器官です。膀胱が尿でいっぱいになると、脳に信号が送られ、筋肉に収縮するように指示します。通常の状態では、これらの信号に痛みはありません。間質性膀胱炎がある場合、膀胱からの信号は痛みを伴い、膀胱がいっぱいになっていない場合でも発生することがあります。

この状態は、20 歳から 40 歳の間で最も頻繁に発生しますが、若い人でも報告されています。

女性は男性よりも 10 倍も IC を患う可能性が高い。

この状態の正確な原因は不明です。

ICの症状は慢性的です。症状は、重症度が軽度または悪化する時期に現れたり消えたりする傾向があります。一般的な症状は次のとおりです。

• 膀胱の圧迫または不快感（軽度から重度）
• 頻繁に排尿するように促す
• 骨盤領域の灼熱痛
• 性交時の痛み

長期の間質性膀胱炎の患者の多くは、子宮内膜症、線維筋痛症、過敏性腸症候群、その他の慢性疼痛症候群、不安神経症、うつ病などの他の病気も併発している可能性があります。

あなたの医療提供者は、あなたの症状の他の原因を探します。これらには次のものが含まれます。

• 性感染症
• 膀胱がん
• 膀胱感染症
• 腎臓または尿管結石

膀胱内のがんを示唆する感染症や細胞を調べる検査は、尿で行われます。膀胱鏡検査では、医療提供者は先端に小さなカメラが付いた特別なチューブを使用して、膀胱の内部を観察します。膀胱の内層のサンプルまたは生検が行われる場合があります。

医療提供者のオフィスでの検査も、膀胱がどの程度充満しているか、どの程度空になるかを示すために行われる場合があります。

IC の治療法はなく、標準的な治療法もありません。治療は、症状が和らぐまで試行錯誤を繰り返します。結果は人によって異なります。

食事とライフスタイルの変化

食生活を変えることで症状を抑えることができるという人もいます。膀胱刺激を引き起こす可能性のある食べ物や飲み物を避けるようにしてください。特定の食品を一度に 1 つずつ食べるのをやめて、症状が改善するかどうかを確認します。カフェイン、チョコレート、炭酸飲料、柑橘系の飲み物、辛いものや酸性の食品 (ビタミン C を多く含むものなど) の摂取を減らすかやめてください。

間質性膀胱炎協会が膀胱刺激を引き起こす可能性があるとしてリストに挙げている他の食品は次のとおりです。

• 熟成チーズ
• アルコール
• 人工甘味料
• そら豆とライマメ
• 熟成肉、加工肉、燻製肉、缶詰肉、熟成肉、または亜硝酸塩を含む肉
• 酸性の果物（ブルーベリー、ハニーデューメロン、ナシを除く）
• アーモンド、カシューナッツ、松の実を除くナッツ類
• 玉ねぎ
• ライ麦パン
• MSGを含む調味料
• サワークリーム
• サワードウで作ったパン
• 大豆
• お茶
• 豆腐
• トマト
• ヨーグルト

あなたとあなたの医療提供者は、膀胱訓練に使用できる方法について話し合う必要があります。これには、特定の時間に排尿するトレーニングや、骨盤底筋の緊張やけいれんを緩和するための骨盤底筋の理学療法やバイオフィードバックの使用が含まれます。

薬と手順

併用療法には、次のような薬が含まれる場合があります。

• ペントサンポリ硫酸ナトリウム、間質性膀胱の治療に承認されている唯一の経口薬
• アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、痛みや頻尿を和らげます。
• Vistaril (パモ酸ヒドロキシジン)、炎症を抑える抗ヒスタミン剤。副作用として鎮静作用がある

その他の治療法には次のものがあります。

• 全身麻酔下で膀胱に水分が過剰に充満することを膀胱水圧膨張といいます。
• ジメチルスルホキシド (DMSO)、ヘパリン、リドカインなど、膀胱に直接入れる薬
• 非常に困難な症例に対する膀胱切除術（膀胱切除術）

一部の人々は、間質性膀胱炎協会 (www.ichelp.org/support/support-groups/ など) などの間質性膀胱炎支援グループに参加することでメリットが得られる場合があります。

治療結果は様々です。一部の人々は、簡単な治療と食事の変更によく反応します。他の人は、広範な治療や手術が必要になる場合があります。

間質性膀胱炎の症状がある場合は、医療機関に連絡してください。この病気を疑っていることを忘れないでください。それはよく認識されていないか、簡単に診断されません。尿路感染症を繰り返すことと混同されることがよくあります。

膀胱炎 - 間質性; IC

• 女性の尿路
• 男性の尿路

グロクマル SA.間質性膀胱炎 (膀胱痛症候群) のオフィスでの検査と治療の選択肢。で：ファウラーGC、編。 プライマリーケアのための Pfenninger と Fowler の手順.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:チャプ98。

飯能PM.膀胱痛症候群 (間質性膀胱炎) および関連疾患。 In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. キャンベル・ウォルシュ泌尿器科.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 14 章。

Hanno PM、Erickson D、Moldwin R、Faraday MM、他間質性膀胱炎・膀胱痛症候群の診断と治療：AUAガイドライン改正。 J ウロル. 2015;193(5):1545-53。 PMID: 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737。

カービーAC、レンツGM。下部尿路機能と障害: 排尿の生理学、排尿障害、尿失禁、尿路感染症、および有痛性膀胱症候群。 In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 総合婦人科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 21 章