末梢挿入中心静脈カテーテル - ドレッシング交換

末梢挿入中心静脈カテーテル (PICC) は、上腕の静脈から体内に挿入される長くて細い管です。このカテーテルの先端は、心臓の近くの太い静脈に入ります。

自宅では、カテーテル部位を保護する包帯を交換する必要があります。看護師または技術者がドレッシングの交換方法を説明します。以下の情報を使用して、手順を思い出してください。

PICC は、栄養素や薬を体内に運びます。また、血液検査が必要なときに採血するために使用されることもあります。

包帯は、細菌をブロックし、カテーテル部位を乾いた清潔に保つ特別な包帯です。ドレッシングは週に1回程度交換する必要があります。緩んだり、水に濡れたり汚れたりした場合は、早めに交換する必要があります。

PICC は片方の腕に留置され、着替えには両手が必要になるため、着替えは誰かに手伝ってもらうのが最善です。看護師が着替えの仕方を教えてくれます。あなたを助ける人にも、看護師や技術者の指示を見たり聞いたりしてもらいます。

医師は、必要な備品の処方箋を出しました。これらのアイテムは、医療用品店で購入できます。カテーテルの名前と製造会社を知るのに役立ちます。この情報を書き留めて、手元に置いておいてください。

以下の情報は、ドレッシングを変更する手順の概要を示しています。医療提供者から提供される追加の指示に従ってください。

ドレッシングを変更するには、次のものが必要です。

• 滅菌手袋。
• フェイスマスクです。
• 使い捨ての小型アプリケーターに入った洗浄液 (クロルヘキシジンなど)。
• クロルヘキシジンなどの洗浄剤を含む特殊なスポンジまたはワイプ。
• バイオパッチと呼ばれる特殊なパッチ。
• Tegaderm または Covaderm の透明なバリア包帯。
• 幅 1 インチ (2.5 センチメートル)、長さ 4 インチ (10 センチメートル) のテープ 3 枚 (うち 1 枚は縦に半分に裂けます)。

ドレッシング交換キットを処方されている場合は、キット内の消耗品の使用手順に従ってください。

無菌の (非常にきれいな) 方法でドレッシングを交換する準備をします。

• 石鹸と水で 30 秒間手を洗います。指の間や爪の下もしっかりと洗いましょう。
• きれいなペーパー タオルで手を乾かします。
• 新しいペーパー タオルの上に、きれいな面に備品を置きます。

包帯を外して肌をチェックします。

• フェイス マスクと滅菌手袋のペアを置きます。
• 古い包帯とバイオパッチをそっとはがします。腕から出ているカテーテルを引っ張ったり、触ったりしないでください。
• 古いドレッシングと手袋を捨てます。
• 手を洗い、新しい滅菌手袋をはめます。
• 皮膚に赤み、腫れ、出血、またはカテーテルの周囲に他の排液がないか確認します。

エリアとカテーテルを清掃します。

• カテーテルをクリーニングするには、特別なワイプを 1 枚使用します。
• もう一方のワイプを使用して、カテーテルが腕から出ているところからゆっくりと離れて、カテーテルをきれいにします。
• 患部周辺の皮膚をスポンジと洗浄液で 30 秒間洗浄します。
• エリアを空気乾燥させます。

新しいドレッシングを配置するには:

• カテーテルが皮膚に入る領域に新しいバイオパッチを置きます。グリッド側を上にして、白い面が肌に触れるようにします。
• そうするように言われている場合は、ドレッシングの端になる場所にスキン プレップを適用します。
• カテーテルを巻きます。 (これはすべてのカテーテルで可能というわけではありません。)
• 透明なプラスチックの包帯 (Tegaderm または Covaderm) の裏打ちをはがし、カテーテルの上に包帯を置きます。

カテーテルをテープで固定します。

• 1 インチ (2.5 センチメートル) のテープを 1 枚、透明なプラスチックの包帯の端にあるカテーテルの上に置きます。
• テープの別の部分をカテーテルの周りに蝶のパターンで配置します。
• 3 番目のテープを蝶のパターンの上に置きます。

フェイスマスクと手袋を捨てて、終わったら手を洗ってください。着替えた日を記入してください。

カテーテルのすべてのクランプを常に閉じたままにしてください。指示があれば、ドレッシングを交換するときや採血後にカテーテルの端にあるキャップ (ポート) を交換してください。

通常、カテーテルを挿入してから数日後にはシャワーや入浴は問題ありません。プロバイダーにどれくらい待つか尋ねてください。シャワーを浴びたり入浴したりするときは、ドレッシングがしっかりと固定されていて、カテーテル部位が乾いた状態に保たれていることを確認してください。浴槽に浸かっている場合は、カテーテルの部位を水に浸さないでください。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 出血、発赤、またはその部位の腫れ
• めまい
• 発熱または悪寒
• 息苦しさ
• カテーテルからの漏れ、またはカテーテルが切断またはひび割れている
• カテーテル部位の近く、または首、顔、胸、腕の痛みや腫れ
• カテーテルの洗い流しやドレッシングの交換に問題がある

カテーテルが次の場合も、プロバイダーに連絡してください。

• 腕から出てる
• ブロックされているようです

PICC - 着替え

Smith SF、Duel DJ、Martin BC、Gonzalez L、Aebersold M. 中心静脈アクセス装置。で: スミス SF、デュエル DJ、マーティン BC、ゴンザレス L、エイバーソルド M、編集。 臨床看護スキル：基礎スキルから上級スキル.第9版ニューヨーク州ニューヨーク：ピアソン。 2016: 第 29 章

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