逆流性腎症

逆流性腎症は、尿が腎臓に逆流することで腎臓が損傷した状態です。

尿は各腎臓から尿管と呼ばれる管を通って膀胱に流れます。膀胱がいっぱいになると、膀胱が収縮して尿を尿道から送り出します。膀胱が圧迫されているときは、尿が尿管に逆流してはなりません。各尿管には一方向弁があり、膀胱に入り、尿が尿管を逆流するのを防ぎます。

しかし、一部の人では、尿が腎臓に逆流します。これを膀胱尿管逆流といいます。

時間が経つと、この逆流によって腎臓が損傷したり、瘢痕化したりすることがあります。これを逆流性腎症といいます。

逆流は、尿管が膀胱に適切に接続していない場合や、弁がうまく機能していない場合に発生する可能性があります。小児はこの問題を抱えて生まれてくる場合もあれば、逆流性腎症を引き起こす泌尿器系の他の先天性欠損症がある場合もあります。

逆流性腎症は、次のような尿の流れの閉塞につながる他の状態で発生する可能性があります。

• 男性の前立腺肥大などの膀胱出口部閉塞
• 膀胱結石
• 多発性硬化症、脊髄損傷、糖尿病、またはその他の神経系 (神経学的) 状態の人に発生する可能性がある神経因性膀胱

逆流性腎症は、腎移植後の尿管の腫れや、尿管の損傷からも発生することがあります。

逆流性腎症の危険因子には次のものがあります。

• 尿路の異常
• 膀胱尿管逆流症の個人歴または家族歴
• 尿路感染症を繰り返す

逆流性腎症の症状がない人もいます。他の理由で腎臓検査が行われると、問題が見つかることがあります。

症状が発生した場合、次のような症状が考えられます。

• 慢性腎不全
• ネフローゼ症候群
• 尿路感染

逆流性腎症は、小児が膀胱感染症を繰り返していないか調べるときによく見られます。膀胱尿管逆流が発見された場合は、家族内で逆流が発生する可能性があるため、子供の兄弟も検査されることがあります。

血圧が高くなり、長期（慢性）の腎臓病の徴候や症状が現れることがあります。

血液検査と尿検査が行われ、以下が含まれる場合があります。

• BUN -- 血
• クレアチニン -- 血液
• クレアチニンクリアランス - 尿と血液
• 尿検査または24時間尿検査
• 尿培養

行われる可能性のある画像検査には、次のようなものがあります。

• 腹部CTスキャン
• 膀胱超音波
• 静脈腎pyogram造影（IVP）
• 腎臓超音波
• 放射性核種のシストグラム
• 逆行性腎ogram造影
• 排尿膀胱尿道造影

膀胱尿管逆流は 5 つの異なるグレードに分けられます。単純または軽度の逆流は、多くの場合、グレード I または II に分類されます。逆流の重症度と腎臓への損傷の量は、治療法を決定するのに役立ちます。

単純で合併症のない膀胱尿管逆流（一次逆流と呼ばれる）は、次の方法で治療できます。

• 尿路感染症を予防するために毎日服用する抗生物質
• 腎機能の入念なモニタリング
• 尿培養の繰り返し
• 腎臓の年次超音波検査

血圧をコントロールすることは、腎臓の損傷を遅らせる最も重要な方法です。医療提供者は、高血圧をコントロールする薬を処方する場合があります。アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤とアンギオテンシン受容体拮抗薬 (ARB) がよく使用されます。

手術は通常、内科的治療に反応しない小児にのみ使用されます。

より重度の膀胱尿管逆流症では、特に薬物療法に反応しない小児では、手術が必要になることがあります。場合によっては、尿管を膀胱に戻す手術（尿管再移植）により、逆流性腎症を止めることができます。

より重度の逆流には、再建手術が必要になる場合があります。このタイプの手術は、尿路感染症の数と重症度を軽減する可能性があります。

必要に応じて、慢性腎臓病の治療が行われます。

結果は、逆流の重症度によって異なります。逆流性腎症の一部の人々は、腎臓が損傷していても、時間が経っても腎機能を失うことはありません。ただし、腎臓の損傷は永久的な場合があります。片方の腎臓のみが関与している場合、もう一方の腎臓は正常に機能し続けるはずです。

逆流性腎症は、子供と大人の腎不全を引き起こす可能性があります。

この状態またはその治療に起因する可能性のある合併症には、次のようなものがあります。

• 手術後の尿管の閉塞
• 慢性腎臓病
• 慢性または繰り返しの尿路感染症
• 両方の腎臓が関与している場合の慢性腎不全（末期腎不全に進行する可能性があります）
• 腎感染
• 高血圧
• ネフローゼ症候群
• 持続性逆流
• 腎臓の瘢痕化

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 逆流性腎症の症状がある
• 他の新しい症状がある
• 尿の量が通常より少ない

腎臓への尿の逆流を引き起こす状態を迅速に治療することで、逆流性腎症を予防できる可能性があります。

慢性萎縮性腎py腎炎;膀胱尿管逆流;腎症 - 逆流;尿管逆流

• 女性の尿路
• 男性の尿路
• 排尿膀胱尿道造影
• 膀胱尿管逆流

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