腎臓結石

腎臓結石は、小さな結晶でできた固い塊です。 1 つまたは複数の結石が同時に腎臓または尿管にできることがあります。

腎臓結石がよくみられます。一部のタイプは家族で実行されます。未熟児に多く発生します。

腎臓結石にはさまざまな種類があります。問題の原因は、石の種類によって異なります。

結石は、結晶を形成する特定の物質が尿中に過剰に含まれている場合に形成されることがあります。これらの結晶は、数週間または数か月で石に成長する可能性があります。

• カルシウム結石が最も一般的です。 20 歳から 30 歳の男性に発生する可能性が最も高いです。カルシウムは他の物質と結合して結石を形成します。
• シュウ酸塩はこれらの中で最も一般的です。シュウ酸塩は、ほうれん草などの特定の食品に含まれています。ビタミンCサプリにも含まれています。小腸の病気は、これらの結石のリスクを高めます。

カルシウム結石は、リン酸塩または炭酸塩と結合して形成されることもあります。

他の種類の石には次のものがあります。

• シスチン尿症の人には、シスチン結石ができることがあります。この障害は家族内で発生します。それは男性と女性の両方に影響します。
• ストルバイト結石は、主に尿路感染症を繰り返した男性または女性に見られます。これらの結石は非常に大きくなり、腎臓、尿管、または膀胱を塞ぐ可能性があります。
• 尿酸結石は、女性よりも男性に多く見られます。それらは痛風または化学療法で発生する可能性があります。
• 特定の薬などの他の物質も結石を形成することがあります。

腎臓結石の最大の危険因子は、十分な水分を摂取していないことです。 1 日に 1 リットル (32 オンス) 未満の尿を作ると、腎臓結石が発生する可能性が高くなります。

結石が尿管（尿管）を通って膀胱に流れ込むまでは、症状が現れない場合があります。これが起こると、結石が腎臓からの尿の流れを妨げる可能性があります。

主な症状は、突然始まり、突然止まる激しい痛みです。

• 腹部や背中の側面に痛みを感じることがあります。
• 痛みは、鼠径部（鼠径部の痛み）、男性の場合はicle testtest丸（test paintest丸の痛み）、女性の場合は陰唇（膣の痛み）に移動します。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 異常な尿の色
• 血尿
• 寒気
• 熱
• 吐き気と嘔吐

医療提供者は身体検査を行います。腹部（腹部）や背中が痛むことがあります。

実行できるテストには次のものがあります。

• カルシウム、リン、尿酸、電解質のレベルをチェックする血液検査
• 腎機能検査
• 結晶を見て、尿中の赤血球を探す尿検査
• 石の種類を判別するための検査

石または障害物は、次の場所に見られます。

• 腹部CTスキャン
• 腹部X線
• 静脈腎pyogram造影（IVP）
• 腎臓超音波
• 逆行性腎ogram造影

治療法は結石の種類と症状の重症度によって異なります。

小さい腎臓結石は、ほとんどの場合、自分でシステムを通過します。

• 結石を保存して検査できるように、尿を濾しておく必要があります。
• 大量の尿を生成するには、1 日に少なくとも 6 ～ 8 杯の水を飲みます。これにより、石が通りやすくなります。
• 痛みは非常に悪い場合があります。市販の鎮痛薬 (例えば、イブプロフェンやナプロキセン) は、単独で、または麻薬と併用すると、非常に効果的です。

腎結石による重度の痛みで入院が必要な人もいます。 IV から静脈に体液を注入する必要がある場合があります。

結石の種類によっては、結石の形成を防止したり、結石の原因となっている物質を分解して除去したりするために、医療提供者が薬を処方する場合があります。これらの薬には次のものが含まれます。

• アロプリノール（尿路結石用）
• 抗生物質（ストルバイト結石用）
• 利尿薬（水の錠剤）
• リン酸塩溶液
• 重炭酸ナトリウムまたはクエン酸ナトリウム
• 水の丸薬（チアジド利尿薬）
• 尿管を弛緩させ、結石の通過を助けるタムスロシン

次の場合、手術が必要になることがよくあります。

• 石は大きすぎて、単独で通過できません。
• 石が成長しています。
• 結石は尿の流れを妨げ、感染症や腎障害を引き起こします。
• 痛みはコントロールできません。

今日、ほとんどの治療法は、過去に比べて侵襲性が大幅に低下しています。

• 結石破砕術は、腎臓または尿管にある 0.5 インチ (1.25 センチメートル) よりわずかに小さい結石を取り除くために使用されます。音波または衝撃波を使用して、石を小さな破片に砕きます。その後、結石の破片は尿として体外に排出されます。体外衝撃波結石破砕術またはESWLとも呼ばれます。
• 背中の皮膚の小さな切り傷から腎臓や尿管に特別な器具を挿入して行う方法は、大きな結石や、腎臓やその周辺の形成が正しくない場合に使用されます。結石はチューブ（内視鏡）で取り除きます。
• 尿管鏡検査は、下部尿路の結石に使用されることがあります。レーザーを使って石を砕きます。
• まれに、他の方法が機能しない場合、または他の方法が不可能な場合に、開腹手術 (腎結石切除) が必要になることがあります。

どの治療法があなたに効果があるかについては、医療提供者に相談してください。

セルフケアの手順を踏む必要があります。どのステップを踏むかは、持っている石の種類によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 余分な水やその他の液体を飲む
• いくつかの食品をより多く食べ、他の食品を控える
• 結石の予防に役立つ薬の服用
• 結石の通過を助ける薬の服用（抗炎症薬、α遮断薬）

腎臓結石は痛みを伴いますが、ほとんどの場合、永続的な損傷を引き起こすことなく体から取り除くことができます。

腎臓結石はしばしば再発します。原因が特定されず、治療されない場合、これはより頻繁に発生します。

あなたは次のリスクにさらされています。

• 尿路感染
• 治療があまりにも長く遅れた場合の腎臓の損傷または瘢痕化

腎結石の合併症には、尿管の閉塞（急性片側閉塞性尿路疾患）が含まれる場合があります。

腎結石の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

• なかなか治らない背中や脇腹の激痛
• 尿に血が混じる
• 発熱と悪寒
• 嘔吐
• においがしたり曇ったりする尿
• 排尿時の灼熱感

結石による閉塞と診断された場合は、排尿時にストレーナーに捕えるか、フォローアップのX線検査で通過を確認する必要があります。痛みがないからといって、結石が通過したとは言えません。

石の歴史がある場合:

• 十分な尿を生成するために、水分を十分に摂取してください (1 日あたり 6 ～ 8 杯の水)。
• 結石の種類によっては、薬を服用したり、食事を変更したりする必要がある場合があります。
• 医療提供者は、適切な予防手順を決定するために、血液検査と尿検査を希望する場合があります。

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• 高カルシウム血症 - 放電
• 腎臓結石と砕石術 - 退院
• 腎臓結石 - セルフケア
• 腎臓結石 - 医師に何を聞くべきか
• 経皮的排尿手技 - 退院

• 腎臓の解剖学
• 腎臓 - 血液と尿の流れ
• 腎結石症
• 静脈腎pyogram造影（IVP）
• 結石破砕術

アメリカ泌尿器科学会のサイト。腎臓結石の医療管理 (2019)。 www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. 2020 年 2 月 13 日にアクセス。

アメリカ泌尿器科学会のサイト。結石の外科的管理: AUA/Endourology Society ガイドライン (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline。 2020 年 2 月 13 日にアクセス。

ブシンスキー DA.腎結石。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:117章

フィンク HA、ウィルト TJ、エイドマン KE など。成人の再発性腎結石: 予防医療戦略の比較有効性。メリーランド州ロックビル。米国医療研究品質局 (米国) 2012; レポート番号: 12-EHC049-EF。 PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/。

ミラー NL、ボロフスキー MS。尿結石症の評価と医学的管理。 In: Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA、eds。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿器科。 第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021: 第 92 章

Qaseem A、Dallas P、Forciea MA、Starkey M、Denberg TD。 American College of Physicians の臨床ガイドライン委員会。成人の再発性腎結石を予防するための食事療法および薬理学的管理: American College of Physicians による診療ガイドライン。 アン・インターン・メッド。 2014;161(9):659-667。 PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/。

ジエンバJB、マトラガBR。ガイドラインのガイドライン：腎臓結石。 BJU Int. 2015;116(2):184-189。 PMID: 25684222。pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/。