五十肩

五十肩とは、炎症により肩が痛くなり動かなくなった状態です。

肩関節の被膜には、肩の骨を互いに保持する靭帯があります。関節包が炎症を起こすと、肩の骨が関節内で自由に動くことができなくなります。

ほとんどの場合、五十肩の原因はありません。 40～70歳の女性が最も影響を受けますが、男性も発症する可能性があります。

危険因子には次のものがあります。

• 糖尿病
• 甲状腺の問題
• 更年期などのホルモンの変化
• 肩の怪我
• 肩の手術
• 開心術
• 首の頚椎症

五十肩の主な症状は次のとおりです。

• 肩の動きが鈍くなる
• 痛み
• 剛性

原因不明の五十肩は、痛みから始まります。この痛みにより、腕が動かなくなります。この動きの欠如は、硬直したり、動きが少なくなったりする可能性があります。時間が経つと、頭の上や後ろに手を伸ばすなどの動きができなくなります。

かかりつけ医があなたの症状について質問し、肩を調べます。肩を回せないときは、診察だけで診断されることがよくあります。

肩のレントゲンを撮ることがあります。これは、関節炎やカルシウム沈着などの他の問題がないことを確認するためです。 MRI検査で炎症がわかる場合もありますが、五十肩の診断には通常、この種の画像検査は必要ありません。

痛みはNSAIDやステロイド注射で治療します。ステロイド注射と理学療法により、動きを改善することができます。

進行状況が表示されるまでに数週間かかる場合があります。完全に回復するには、9か月から1年ほどかかる場合があります。理学療法は激しく、毎日行う必要があります。

治療せずに放置すると、状態は通常、ほとんど動きを失うことなく、2 年以内に自然に改善します。

閉経、糖尿病、甲状腺の問題など、五十肩の危険因子も治療する必要があります。

非外科的治療が効果的でない場合は、手術が推奨されます。この手技 (肩関節鏡検査) は麻酔下で行われます。手術中、肩を完全に動かすことで瘢痕組織を解放 (切断) します。関節鏡手術は、硬くなった靭帯を切断し、肩から瘢痕組織を取り除くためにも使用できます。手術後は、理学療法を行うためのペインブロック（ショット）を受ける場合があります。

自宅での肩のケアに関する指示に従ってください。

理学療法と NSAID による治療により、多くの場合、1 年以内に肩の動きと機能が回復します。治療しなくても、肩は2年で自然に良くなります。

手術により運動が回復した後、数週間または数か月間理学療法を継続する必要があります。五十肩が戻らないようにするためです。理学療法を怠ると、五十肩が戻ってくることがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 治療をしてもコリや痛みが続く
• 手術中に肩を無理に動かすと腕が折れる

肩の痛みやこわばりがあり、五十肩があると思われる場合は、紹介と治療についてプロバイダーに連絡してください。

早期の治療により、硬直を防ぐことができます。肩の痛みがあり、長期間にわたって可動範囲が制限されている場合は、医療機関に連絡してください。

糖尿病や甲状腺の問題を抱えている人は、自分の状態をコントロールできれば、五十肩になりにくくなります。

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アメリカ整形外科学会のウェブサイト。五十肩。 orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/frozen-ショルダー。 2018 年 3 月更新。2021 年 2 月 14 日にアクセス。

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