若年性特発性関節炎

若年性特発性関節炎 (JIA) は、関節炎を含む小児の障害のグループを表すために使用される用語です。関節の痛みや腫れを引き起こす長期（慢性）疾患です。この状態のグループを表す名前は、この状態についてより多くのことが知られるようになるにつれて、過去数十年にわたって変化してきました。

JIAの原因は不明。自己免疫疾患と考えられています。これは、体が誤って健康な体組織を攻撃して破壊することを意味します。

JIA は 16 歳前に発症することがほとんどです。症状は生後 6 か月という早い時期に始まることがあります。

国際リウマチ学会 (ILAR) は、このタイプの小児関節炎をグループ化する次の方法を提案しています。

• 全身型 JIA。関節の腫れや痛み、発熱、発疹が含まれます。最も一般的ではないタイプですが、最も深刻な場合もあります。これは、他のタイプの JIA とは異なるようであり、成人発症スティル病に似ています。
• 多発性関節炎。多くの関節を含みます。この形態の JIA は、関節リウマチになる可能性があります。顎や首だけでなく、足や腕の大小5か所以上の関節が侵されることもあります。リウマチ因子が存在する可能性があります。
• オリゴ関節炎（持続性および拡張性）。 1 ～ 4 関節が関与し、ほとんどの場合手首または膝が関与します。目にも影響します。
• 付着部炎関連関節炎。成人の脊椎関節炎に似ており、仙腸関節に発生することがよくあります。
• 乾癬性関節炎。関節炎および乾癬または爪の病気を患っている子供、または乾癬を患っている近親者がいる場合に診断されます。

JIA の症状には次のようなものがあります。

• 関節の腫れ、赤、または熱
• 足を引きずる、または手足を使う問題
• 再発する可能性のある突然の高熱
• 発熱に伴って現れたり消えたりする発疹（体幹と四肢）
• 関節のこわばり、痛み、動きの制限
• なかなか治らない腰痛
• 皮膚の蒼白、リンパ腺の腫れ、見た目の悪さなどの全身症状

JIA はまた、ブドウ膜炎、虹彩毛様体炎、または虹彩炎と呼ばれる目の問題を引き起こす可能性があります。症状がない場合もあります。目の症状が発生した場合、次のようなものがあります。

• 赤い目
• 光を見ると悪化することがある目の痛み（photo明）
• 視力の変化

身体検査では、動かすと痛む腫れた、熱く、圧痛のある関節が示されることがあります。お子様がかぶれることがあります。他の兆候は次のとおりです。

• 腫れた肝臓
• 腫れた脾臓
• 腫れたリンパ節

血液検査には以下が含まれます：

• リウマチ因子
• 赤血球沈降速度（ESR）
• 抗核抗体（ANA）
• 全血球計算 (CBC)
• HLA-B27

JIAの小児では、これらの血液検査の一部またはすべてが正常である可能性があります。

医療提供者は、腫れた関節に細い針を刺して体液を取り除くことがあります。これは、関節炎の原因を見つけるのに役立ちます。痛みを和らげるのにも役立ちます。プロバイダーは、腫れを抑えるためにステロイドを関節に注射する場合があります。

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 関節のX線
• 骨スキャン
• 胸部レントゲン
• 心電図
• 眼科医による定期的な目の検査 -- これは、目の症状がなくても行うべきです。

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は、少数の関節しか侵されていない場合、症状を抑えるのに十分な場合があります。

コルチコステロイドは、症状のコントロールに役立つように、より深刻な再燃に使用される場合があります。これらの薬は毒性があるため、子供への長期使用は避けるべきです。

多くの関節に関節炎がある小児や、発熱、発疹、リンパ節の腫れがある小児には、他の薬が必要になることがあります。これらは、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) と呼ばれます。関節や体の腫れを軽減するのに役立ちます。 DMARD には以下が含まれます。

• メトトレキサート
• エタネルセプト (エンブレル)、インフリキシマブ (レミケード) などの生物製剤、および関連薬

全身型 JIA の小児には、anakinra や tocilizumab などの IL-1 または IL-6 の生物学的阻害剤が必要になる可能性があります。

JIA の子供たちは、活動的である必要があります。

運動は、筋肉と関節を強く、可動性を保つのに役立ちます。

• ウォーキング、サイクリング、水泳は良い活動かもしれません。
• 子供たちは運動する前にウォーミングアップを学ばなければなりません。
• お子さんが痛みを感じたときの運動について、医師または理学療法士に相談してください。

関節炎に対して悲しみや怒りを感じている子供には、特別なサポートが必要になる場合があります。

一部の JIA の小児では、関節置換術などの手術が必要になる場合があります。

少数の関節しか冒されていない子供は、長期間症状が現れないことがあります。

多くの小児では、この病気は不活動になり、関節の損傷はほとんどありません。

病気の重症度は、影響を受ける関節の数によって異なります。これらの場合、症状が消える可能性は低くなります。これらの子供たちは、長期的な (慢性的な) 痛み、障害、学校での問題を抱えていることが多くなります。大人になっても関節炎が続く子供もいます。

合併症には次のようなものがあります。

• 関節の摩耗または破壊（より重症のJIAの人に発生する可能性があります）
• 成長速度が遅い
• 腕または脚の不均一な成長
• 慢性ブドウ膜炎による視力喪失または視力低下（関節炎がそれほど深刻でない場合でも、この問題は深刻な場合があります）
• 貧血
• 心臓の周りの腫れ（心膜炎）
• 長期（慢性）の痛み、不登校
• マクロファージ活性化症候群、全身型 JIA で発症する可能性のある重篤な疾患

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• あなた、またはあなたの子供が JIA の症状に気付いた
• 治療しても症状が悪化する、または改善しない
• 新しい症状が現れる

JIA の既知の予防法はありません。

若年性関節リウマチ (JRA);若年性慢性多発関節炎;まだ病気;若年性脊椎関節炎

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