痛風

痛風は関節炎の一種です。尿酸が血液中に溜まり、関節に炎症を起こすことで起こります。

急性痛風は、多くの場合、1 つの関節にのみ影響する痛みを伴う状態です。慢性痛風は、痛みと炎症が繰り返される状態です。複数の関節が影響を受ける可能性があります。

痛風は、体内の尿酸値が通常よりも高いことが原因で起こります。これは、次の場合に発生する可能性があります。

• 体は尿酸を作りすぎている
• あなたの体は尿酸を取り除くのに苦労しています

関節周囲の液体（滑液）に尿酸がたまると、尿酸の結晶ができます。これらの結晶は関節に炎症を起こし、痛み、腫れ、熱感を引き起こします。

正確な原因は不明です。痛風は家族で発症することがあります。この問題は、男性、閉経後の女性、お酒を飲む人に多く見られます。人が年をとるにつれて、痛風はより一般的になります。

この状態は、次のような人にも発症する可能性があります。

• 糖尿病
• 腎臓病
• 肥満
• 鎌状赤血球貧血およびその他の貧血
• 白血病およびその他の血液がん

痛風は、尿酸の体からの除去を妨げる薬を服用した後に発生することがあります。ヒドロクロロチアジドやその他の水薬などの特定の薬を服用している人は、血中の尿酸値が高くなることがあります。

急性痛風の症状:

• ほとんどの場合、影響を受けるのは 1 つまたはいくつかの関節だけです。足の親指、膝、または足首の関節が最も頻繁に影響を受けます。多くの関節が腫れて痛みを伴うことがあります。
• 痛みは突然始まり、多くの場合夜間に起こります。痛みはしばしば重度であり、ズキズキする、押しつぶされる、または耐え難いと表現されます。
• 関節は暖かく赤く見えます。ほとんどの場合、非常に圧痛があり、腫れています (シーツや毛布をその上に置くと痛い)。
• 発熱することがあります。
• 発作は数日で消えるかもしれませんが、ときどき再発することがあります。追加の攻撃は、多くの場合、より長く続きます。

痛みと腫れは、ほとんどの場合、最初の発作後に消えます。多くの人は、次の 6 ～ 12 か月以内に別の発作を起こします。

慢性痛風になる人もいます。これは痛風性関節炎とも呼ばれます。この状態は、関節の損傷や関節の動きの喪失につながる可能性があります。慢性痛風の人は、ほとんどの場合、関節痛やその他の症状があります。

尿酸が沈着すると、関節の周りや、肘、指先、耳などの他の場所の皮膚の下に塊ができることがあります。この塊はラテン語で石の一種を意味する tophus と呼ばれています。痛風結節 (複数のしこり) は、痛風が何年も続いた後に発生する可能性があります。これらの塊は、チョーク状の物質を排出する可能性があります。

実行できるテストには次のものがあります。

• 滑液分析（尿酸結晶を示す）
• 尿酸 - 血液
• 関節X線検査（正常の場合もあります）
• 滑膜生検
• 尿酸 - 尿

血液中の尿酸値が 7 mg/dL (ミリグラム/デシリットル) を超えると高くなります。しかし、尿酸値が高い人すべてが痛風になるわけではありません。

新たな発作が起きた場合は、できるだけ早く痛風の薬を服用してください。

症状が出始めたら、イブプロフェンやインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を服用します。正しい投与量については、医療提供者に相談してください。数日間、より強力な用量が必要になります。

• コルヒチンと呼ばれる処方薬は、痛み、腫れ、炎症の軽減に役立ちます。
• コルチコステロイド（プレドニゾロンなど）も非常に効果的です。プロバイダーは、痛みを和らげるために炎症を起こした関節にステロイドを注射することがあります。
• 複数の関節の痛風の発作には、アナキンラ (キネレット) と呼ばれる注射可能な薬が使用されることがあります。
• 多くの場合、痛みは治療を開始してから 12 時間以内に消えます。ほとんどの場合、すべての痛みは 48 時間以内になくなります。

アロプリノール (ザイロプリム)、フェブキソスタット (ウロリック)、またはプロベネシド (ベネミド) などの薬を毎日服用して、血中の尿酸値を下げる必要がある場合があります。尿酸の蓄積を防ぐためには、尿酸値を6mg/dL未満に下げる必要があります。目に見える痛風結節がある場合、尿酸は 5 mg/dL 未満でなければなりません。

次の場合、これらの薬が必要になることがあります。

• 同じ年に複数の発作があったか、発作が非常に深刻です。
• 関節に損傷がある。
• あなたはトフィを持っています。
• 腎臓病や腎臓結石がある。

食事とライフスタイルの変更が痛風発作の予防に役立つ可能性があります。

• アルコール、特にビールを減らします (ワインが役立つ場合があります)。
• 体重が減る。
• 毎日の運動。
• 赤身の肉や砂糖の入った飲み物の摂取を制限してください。
• 乳製品、野菜、ナッツ、豆類、果物 (砂糖の少ないもの)、全粒穀物などの健康食品を選びます。
• コーヒーとビタミン C のサプリメント（一部の人々に役立つ可能性があります）。

急性発作を適切に治療し、尿酸を6mg/dL未満に下げることで、人々は通常の生活を送ることができます。しかし、この病気の急性型は、高尿酸が適切に治療されない場合、慢性痛風に進行する可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 慢性痛風関節炎。
• 腎臓結石。
• 腎臓に沈着し、慢性腎不全を引き起こします。

血液中の尿酸値が高いと、腎疾患のリスクが高まります。尿酸値を下げると腎疾患のリスクが低下するかどうかを明らかにするための研究が行われています。

急性痛風性関節炎の症状がある場合、または痛風結節を発症した場合は、医療提供者に連絡してください。

痛風を予防することはできないかもしれませんが、症状を引き起こすものを避けることはできるかもしれません。尿酸値を下げる薬を服用することで、痛風の進行を抑えることができます。時間が経つにつれて、尿酸の沈着物は消えていきます。

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