強直性脊椎炎

強直性脊椎炎 (AS) は、慢性的な関節炎です。主に、骨盤とつながる脊椎の付け根にある骨と関節に影響を与えます。これらの関節は腫れたり炎症を起こしたりすることがあります。時間が経つにつれて、影響を受けた脊椎骨が結合する可能性があります。

AS は、脊椎関節炎と呼ばれる同様の形態の関節炎のファミリーの主要なメンバーです。他のメンバーには、乾癬性関節炎、炎症性腸疾患の関節炎、反応性関節炎が含まれます。関節炎の家族は非常に一般的であるようで、100 人に 1 人が罹患します。

ASの原因は不明。遺伝子が役割を果たしているようです。 AS 患者のほとんどは、HLA-B27 遺伝子が陽性です。

多くの場合、この病気は 20 歳から 40 歳の間に始まりますが、10 歳より前に始まることもあります。

ASは、行ったり来たりする腰痛から始まります。腰痛は、病状が進行するにつれてほとんどの場合存在するようになります。

• 痛みとこわばりは、夜間、朝、または活動が少ないときに悪化します。不快感で眠りから覚めることがあります。
• 痛みは、活動や運動によって改善することがよくあります。
• 背中の痛みは、骨盤と脊椎の間（仙腸関節）から始まることがあります。時間が経つにつれて、脊椎のすべてまたは一部が侵される可能性があります。
• 脊椎下部の柔軟性が低下する可能性があります。時間が経つと、前かがみの姿勢で立つことがあります。

影響を受ける可能性のある体の他の部分には、次のものがあります。

• 肩、膝、足首の関節が腫れて痛むことがあります
• 肋骨と胸骨の間の関節で、胸を完全に広げられない
• 腫れや赤みを伴うことがある目

疲労も一般的な症状です。

あまり一般的ではない症状には次のものがあります。

• 微熱

AS は、次のような他の条件で発生する可能性があります。

• 乾癬
• 潰瘍性大腸炎またはクローン病
• 再発または慢性の眼の炎症（虹彩炎）

テストには次のものが含まれる場合があります。

• CBC
• ESR（炎症の指標）
• HLA-B27抗原（強直性脊椎炎に関連する遺伝子を検出）
• リウマチ因子（負のはず）
• 脊椎と骨盤のX線
• 脊椎と骨盤のMRI

医療提供者は、腫れや痛みを軽減するために NSAID などの薬を処方する場合があります。

• 一部の NSAID は、店頭 (OTC) で購入できます。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) が含まれます。
• その他の NSAID は、プロバイダーによって処方されます。
• 市販の NSAID を毎日長期間使用する前に、プロバイダーまたは薬剤師に相談してください。

痛みや腫れを抑えるために、次のような強力な薬が必要になる場合もあります。

• 短期間のコルチコステロイド療法（プレドニゾロンなど）
• スルファサラジン
• 生物学的 TNF 阻害剤 (エタネルセプト、アダリムマブ、インフリキシマブ、セルトリズマブ、ゴリムマブなど)
• IL17Aの生物学的阻害剤、セクキヌマブ

痛みや関節の損傷がひどい場合は、人工股関節置換術などの手術が行われることがあります。

エクササイズは姿勢や呼吸を改善するのに役立ちます。夜に仰向けに寝ると、正常な姿勢を保つのに役立ちます。

病気の経過を予測することは困難です。時間の経過とともに、AS の再燃 (再発) と沈静 (寛解) の徴候と症状が現れます。腰や脊椎に大きな損傷がない限り、ほとんどの人は正常に機能します。同じ問題を抱えている他のサポート グループに参加すると、多くの場合助けになることがあります。

NSAIDSによる治療により、多くの場合、痛みと腫れが軽減されます。病気の早期に TNF 阻害剤による治療を行うと、脊椎関節炎の進行が遅くなるようです。

まれに、強直性脊椎炎の人は次のような問題を抱えることがあります。

• 乾癬、慢性皮膚疾患
• 目の炎症（虹彩炎）
• 腸の炎症（大腸炎）
• 不整脈
• 肺組織の瘢痕化または肥厚
• 大動脈弁の瘢痕化または肥厚
• 転倒後の脊髄損傷

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 強直性脊椎炎の症状がある
• 強直性脊椎炎があり、治療中に新しい症状が現れた

脊椎炎;脊椎関節炎; HLA - 脊椎炎

• 骨格の背骨
• 頸椎症

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