甲状腺クリーゼ

甲状腺クリーゼは非常にまれですが、甲状腺中毒症 (甲状腺機能亢進症または甲状腺機能亢進症) の場合に発症する甲状腺の生命を脅かす状態です。

甲状腺は首にあり、鎖骨が真ん中で交わる場所のすぐ上にあります。

甲状腺クリーゼは、制御不能な甲状腺機能亢進症の人のトラウマ、心臓発作、感染などの大きなストレスが原因で発生します。まれに、グレーブス病に対する放射性ヨウ素療法による甲状腺機能亢進症の治療によって、甲状腺クリーゼが引き起こされることがあります。これは、放射性ヨウ素治療後 1 週間以上も発生する可能性があります。

症状は深刻で、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 攪拌
• 注意力（意識）の変化
• 錯乱
• 下痢
• 温度上昇
• ドキドキする心臓 (頻脈)
• 落ち着きのなさ
• 震える
• 発汗
• 眼球の膨らみ

医療提供者は、以下に基づいて甲状腺クリーゼを疑うことがあります。

• 高い収縮期 (上部の数値) の血圧測定値と、より低い拡張期 (下部の数値) の血圧測定 (広い脈圧)
• 非常に高い心拍数
• 甲状腺機能亢進症の病歴
• 首の検査で、甲状腺が肥大していることがわかる場合があります (甲状腺腫)

血液検査は、甲状腺ホルモンの TSH、遊離 T4 および T3 を調べるために行われます。

心臓や腎臓の機能を調べたり、感染症を調べたりするために、他の血液検査が行われます。

甲状腺クリーゼは生命を脅かすものであり、緊急治療が必要です。多くの場合、患者は集中治療室に入院する必要があります。治療には、呼吸困難や脱水症状の場合に酸素や水分を与えるなどの支持療法が含まれます。治療には以下が含まれます：

• 体温を正常に戻すための冷却毛布
• 心臓や腎臓に疾患のある高齢者の余分な水分のモニタリング
• 興奮を抑える薬
• 心拍数を下げる薬
• ビタミンとブドウ糖

治療の最終目標は、血液中の甲状腺ホルモンのレベルを下げることです。ときには、甲状腺を気絶させるために高用量のヨウ素が投与されることがあります。血液中のホルモン濃度を下げるために、他の薬が投与されることもあります。ベータ遮断薬は、心拍数を遅くし、血圧を下げ、甲状腺ホルモン過剰の影響をブロックするために静脈 (IV) から投与されることがよくあります。

感染した場合には抗生物質が投与されます。

不規則な心臓のリズム (不整脈) が起こることがあります。心不全と肺水腫が急速に進行し、死に至る可能性があります。

これは緊急事態です。甲状腺機能亢進症があり、甲状腺クリーゼの症状が見られる場合は、911 または別の緊急通報番号に電話してください。

甲状腺クリーゼを防ぐには、甲状腺機能亢進症を治療する必要があります。

甲状腺クリーゼ;甲状腺毒性危機;甲状腺機能亢進症の嵐;甲状腺機能亢進症の加速;甲状腺クリーゼ;甲状腺中毒症 - 甲状腺クリーゼ

• 甲状腺

ジョンクラース J、クーパー DS。甲状腺。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:213章

Marino M、Vitti P、Chiovato L. グレーブス病。 In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. 内分泌学: 成人および小児科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 82 章。

タリーニ G、ジョルダーノ TJ。甲状腺。で: ゴールドブラム JR、ランプ LW、マッケニー JK、マイヤーズ JL、編。 Rosai と Ackerman の外科病理学.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 8 章。

ティーセンMEW。甲状腺および副腎の障害。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:120章