低血糖

低血糖は、体の血糖（ブドウ糖）が減少し、低すぎる状態になると発生する状態です。

血糖値が 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 未満の場合、低血糖と見なされます。このレベル以下の血糖は有害である可能性があります。

低血糖の医学名は低血糖です。

インスリンは、すい臓でつくられるホルモンです。インスリンは、ブドウ糖を細胞に移動させ、そこで貯蔵またはエネルギーとして使用するために必要です。インスリンが不足すると、ブドウ糖は細胞に入る代わりに血液中に蓄積します。これが糖尿病の症状につながります。

低血糖は、次のいずれかの原因で発生します。

• 体の糖分（ブドウ糖）の消費が早い
• 体によるグルコース生成が低すぎる、または血流への放出が遅すぎる
• 血流中のインスリンが多すぎる

低血糖は、糖尿病をコントロールするためにインスリンやその他の特定の薬を服用している糖尿病患者によく見られます。しかし、他の多くの糖尿病薬は低血糖を引き起こしません。

また、糖尿病の治療のためにインスリンを投与している人は、運動によって低血糖になる可能性があります。

糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんは、出生直後に血糖値が急激に低下することがあります。

糖尿病でない人では、低血糖の原因として次のことが考えられます。

• アルコールを飲む
• インスリノーマは、インスリンを過剰に分泌する膵臓のまれな腫瘍です。
• コルチゾール、成長ホルモン、甲状腺ホルモンなどのホルモンの欠乏
• 重度の心臓、腎臓、または肝不全
• 全身に影響を及ぼす感染症（敗血症）
• 一部の減量手術（通常は手術後5年以上）
• 糖尿病の治療に使用されない薬（特定の抗生物質または心臓薬）

血糖値が下がりすぎると、次のような症状が現れます。

• 複視またはかすみ目
• 速いまたはドキドキする心拍
• 気分が悪い、または攻撃的に振る舞う
• 緊張する
• 頭痛
• 飢え
• 発作
• 震えたり震えたり
• 発汗
• 皮膚のうずきやしびれ
• 疲れや脱力感
• 寝られない
• 不明瞭な思考

多くの糖尿病患者は、低血糖が起こるたびにほぼ同じ症状を引き起こします。誰もが低血糖の症状を同じように感じているわけではありません。

空腹や発汗などのいくつかの症状は、血糖値がわずかに低下したときに発生します。血糖値が大幅に低下すると (40 mg/dL または 2.2 mmol/L 未満)、思考が曖昧になったり、けいれんを起こしたりするなどのより深刻な症状が発生します。

症状がなくても、血糖値が低すぎる可能性があります（低血糖無意識と呼ばれます）。気を失ったり、けいれんを起こしたり、昏睡状態に陥ったりするまで、血糖値が低いことにさえ気付かないことがあります。糖尿病を患っている場合は、継続的な血糖測定器を装着することで、血糖値が下がりすぎて医学的な緊急事態を防ぐことができるかどうかを医療提供者に確認できます。一部の連続血糖モニターは、血糖値が設定レベルを下回ったときに、あなたや指定した他の人に警告することができます。

糖尿病の場合、血糖値を適切にコントロールすることで、低血糖を防ぐことができます。低血糖の原因と症状がよくわからない場合は、医師に相談してください。

低血糖の場合、血糖値モニターの測定値は 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 未満になります。

医療提供者は、5 分ごとに血糖値を測定する小型モニター (連続血糖モニター) の着用を求める場合があります。多くの場合、デバイスは 3 日または 7 日間着用されます。データがダウンロードされ、気付かない低血糖の期間があるかどうかが調べられます。

入院している場合は、次の目的で静脈から血液サンプルを採取する可能性があります。

• 血糖値を測定する
• 低血糖の原因を診断します (正確な診断を行うには、低血糖に関連するこれらの検査を慎重に行う必要があります)。

治療の目的は、低血糖を是正することです。また、血糖値が下がった原因を特定して、別の低血糖発作が起こらないようにすることも重要です。

糖尿病を患っている場合は、医師から低血糖の治療法を教えてもらうことが重要です。治療には以下が含まれます：

• ジュースを飲む
• 食べる食品
• ブドウ糖錠の服用

または、グルカゴンを飲むように言われたことがあります。血糖値を上げるお薬です。

低血糖がインスリノーマによって引き起こされている場合は、腫瘍を切除する手術が推奨されます。

重度の低血糖は、医学的な緊急事態です。けいれんや脳の損傷を引き起こす可能性があります。意識を失うほどの重度の低血糖は、低血糖またはインスリン ショックと呼ばれます。

重度の低血糖の 1 回のエピソードでさえ、別の低血糖のエピソードを認識できるような症状が現れる可能性が低くなります。重度の低血糖が起こると、医療提供者の処方どおりにインスリンを服用するのをためらうことがあります。

砂糖を含むスナックを食べても低血糖の兆候が改善しない場合:

• 緊急治療室に車で移動します。自分で運転しないでください。
• 地元の緊急通報番号 (911 など) に電話する

次のような糖尿病または低血糖症の人は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 警戒心が弱まる
• 起こせない

低血糖;インスリンショック;インスリン反応;糖尿病 - 低血糖

• 食物とインスリンの放出
• 15/15ルール
• 低血糖症状

アメリカ糖尿病協会。 6. 血糖ターゲット: 糖尿病の医療基準-2020. 糖尿病ケア. 2020;43(補足 1):S66-S76。 PMID: 31862749 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862749/。

クライアー PE、アルベラエス AM.低血糖。で: Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第38話。