多嚢胞性卵巣症候群

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、女性の男性ホルモン (アンドロゲン) のレベルが上昇している状態です。このホルモンの増加の結果として、次のような多くの問題が発生します。

• 月経不順
• 不妊
• にきびや増毛などの肌トラブル
• 卵巣内の小さな嚢胞の数の増加

PCOS は、卵巣が完全に成長した (成熟した) 卵子を放出するのを困難にするホルモン レベルの変化に関連しています。これらの変更の理由は不明です。影響を受けるホルモンは次のとおりです。

• 女性の卵巣が卵子を放出するのを助ける女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロン
• 女性に少量含まれる男性ホルモン、アンドロゲン

通常、女性の周期の間に 1 つ以上の卵が放出されます。これは排卵と呼ばれます。ほとんどの場合、この卵子の放出は、月経が始まってから約 2 週間後に起こります。

PCOSでは、成熟した卵は放出されません。代わりに、卵巣内に留まり、周囲に少量の液体 (嚢胞) が残ります。これらの多くがある場合があります。ただし、この状態のすべての女性がこのような外観の卵巣を持つわけではありません。

PCOSの女性には、排卵が毎月起こらない周期があり、不妊の原因となる可能性があります.この障害の他の症状は、男性ホルモンのレベルが高いためです.

ほとんどの場合、PCOS は 20 代または 30 代の女性で診断されます。ただし、10 代の少女にも影響を与える可能性があります。多くの場合、女性の生理が始まると症状が始まります。この病気の女性には、同様の症状を持つ母親または姉妹がいることがよくあります。

PCOS の症状には、次のような月経周期の変化が含まれます。

• 思春期に 1 回以上正常な月経があった後、生理が来ない (続発性無月経)
• 非常に軽いものから非常に重いものまである不規則な周期

PCOS のその他の症状は次のとおりです。

• 胸、腹、顔、乳首の周りに生える余分な体毛
• 顔、胸、または背中のにきび
• 脇の下、鼠径部、首、胸の周りの黒ずんだまたは厚い皮膚の跡やしわなどの皮膚の変化

男性の特徴の発達はPCOSの典型ではなく、別の問題を示している可能性があります。次の変更は、PCOS 以外の問題を示している可能性があります。

• 男性型脱毛症と呼ばれる、こめかみの頭頂部の薄毛
• クリトリスの拡大
• 声の深化
• バストサイズの縮小

医療提供者が身体検査を行います。これには、内診が含まれます。試験では次のことが示される場合があります。

• 超音波で多くの小さな嚢胞が認められる肥大した卵巣
• 肥大したクリトリス（非常にまれ）

以下の健康状態は、PCOS の女性によく見られます。

• インスリン抵抗性と糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロール
• 体重増加と肥満

医療提供者は、体重と体格指数 (BMI) をチェックし、お腹のサイズを測定します。

ホルモン値を調べるために血液検査を行うことができます。これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

• エストロゲンレベル
• FSHレベル
• LHレベル
• 男性ホルモン（テストステロン）値

行われる可能性のある他の血液検査には、次のものがあります。

• 空腹時ブドウ糖（血糖）および耐糖能異常およびインスリン抵抗性に関するその他の検査
• 脂質レベル
• 妊娠検査薬（血清hCG）
• プロラクチンレベル
• 甲状腺機能検査

医療提供者は、卵巣を調べるために骨盤の超音波検査を行うこともあります。

体重増加と肥満は、PCOS の女性によく見られます。体重を少し減らすだけでも、次の治療に役立ちます。

• ホルモンの変化
• 糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの状態

医療提供者は、生理をより規則的にするために経口避妊薬を処方する場合があります。これらの錠剤は、数か月間服用すると、異常な毛髪の成長やにきびを軽減するのにも役立ちます。ミレーナ IUD などの長期間作用する避妊ホルモンの方法は、不規則な月経や子宮内膜の異常な成長を止めるのに役立つ場合があります。

グルコファージ (メトホルミン) と呼ばれる糖尿病薬は、次の目的で処方される場合もあります。

• 生理を規則正しくする
• 2型糖尿病の予防
• 体重を減らすのに役立ちます

生理を規則正しくし、妊娠しやすくするために処方される可能性のある他の薬は次のとおりです。

• LH放出ホルモン（LHRH）類似体
• クエン酸クロミフェンまたはレトロゾールは、卵巣が卵子を放出し、妊娠の可能性を高める可能性があります。

これらの薬は、体格指数 (BMI) が 30 以下 (肥満の範囲を下回る) の場合によりよく効きます。

医療提供者は、異常な発毛に対する他の治療法を提案する場合もあります。いくつかは次のとおりです。

• スピロノラクトンまたはフルタミドの錠剤
• エフロルニチンクリーム

効果的な脱毛方法には、電気脱毛とレーザー脱毛があります。ただし、多くの治療が必要になる場合があります。治療には費用がかかり、結果は永続的ではないことがよくあります。

骨盤内腹腔鏡検査は、不妊症を治療するために卵巣を切除または改変するために行われる場合があります。これにより、卵を放出する可能性が向上します。効果は一時的です。

治療により、PCOSの女性は非常に頻繁に妊娠することができます.妊娠中は、次のリスクが高まります。

• 流産
• 高血圧
• 妊娠糖尿病

PCOS の女性は、次のような症状を発症する可能性が高くなります。

• 子宮内膜癌
• 不妊
• 糖尿病
• 肥満関連の合併症

この障害の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

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• 卵胞の発達

ブルンSE。女性の生殖軸の生理学と病理学。 Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Loenig RJ などの編集。 ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第17話

カトリーノ WH.生殖内分泌学および不妊症。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:223章

ロボ・ラ。多嚢胞性卵巣症候群。 In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 総合婦人科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 41 章

ローゼンフィールド RL、バーンズ RB、エールマン DA。アンドロゲン過剰症、多毛症、および多嚢胞性卵巣症候群。 In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. 内分泌学: 成人および小児科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 133 章。