抗利尿ホルモン不適合分泌症候群

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）は、体が抗利尿ホルモン（ADH）を過剰に分泌する状態です。このホルモンは、腎臓が尿を通して体が失う水の量を制御するのに役立ちます。 SIADH は、体が過剰な水分を保持する原因となります。

ADH は、視床下部と呼ばれる脳の領域で自然に生成される物質です。その後、脳の基部にある下垂体から放出されます。

体が多くの ADH を生成する必要がある理由はたくさんあります。 ADH が生成されるべきではない (不適切な) ときに血液中に放出される一般的な状況には、次のようなものがあります。

• 特定の 2 型糖尿病薬、発作薬、抗うつ薬、心臓および血圧薬、抗がん剤、麻酔薬などの医薬品
• 全身麻酔下での手術
• けが、感染症、脳卒中などの脳の病気
• 視床下部領域の脳手術
• 肺炎、結核、癌、慢性感染症などの肺疾患

まれな原因には次のものがあります。

• 視床下部または下垂体のまれな疾患
• 肺がん、小腸がん、すい臓がん、脳がん、白血病
• 精神障害

SIADH では、尿が非常に濃縮されます。十分な水分が排泄されず、血液中に水分が多すぎます。これにより、ナトリウムなどの血液中の多くの物質が希釈されます。低ナトリウム血症は、ADH が多すぎる症状の最も一般的な原因です。

多くの場合、ナトリウム濃度が低くても症状はありません。

症状が発生した場合、次のいずれかが含まれる可能性があります。

• 吐き気と嘔吐
• 頭痛
• 転倒につながるバランスの問題
• 混乱、記憶障害、奇妙な行動などの精神的変化
• けいれんや昏睡、重症の場合

医療提供者は、あなたの症状の原因を特定するために、完全な身体検査を行います。

低ナトリウムを確認し、診断に役立つラボテストには次のようなものがあります。

• 総合代謝パネル（血中ナトリウム含有）
• 浸透圧血液検査
• 尿浸透圧
• 尿ナトリウム
• 特定の医薬品の毒性スクリーニング
• 若い肺と脳の画像検査が必要になる場合があります SIADH が疑われる小児の肺と脳の画像検査

治療は、問題の原因によって異なります。例えば、ADHを産生する腫瘍を切除する手術が行われます。または、薬が原因の場合は、用法・用量を変更したり、別の薬を試したりすることがあります。

いずれの場合も、最初のステップは水分摂取を制限することです。これにより、余分な水分が体内に蓄積するのを防ぎます。医療提供者は、1 日の総水分摂取量を教えてくれます。

余分な水分が腎臓から排泄されるように、腎臓への ADH の影響をブロックする薬が必要になる場合があります。これらの薬は、錠剤として投与される場合と、静脈に注射される場合があります (静脈内投与)。

結果は、問題を引き起こしている状態によって異なります。 48 時間以内に急速に発生する低ナトリウム血症 (急性低ナトリウム血症) は、時間の経過とともにゆっくりと発生する低ナトリウム血症よりも危険です。ナトリウム濃度が数日から数週間かけてゆっくりと低下すると（慢性低ナトリウム血症）、脳細胞に適応する時間があり、脳の腫れなどの急性症状は起こりません。慢性低ナトリウム血症は、バランスの悪さや記憶力の低下などの神経系の問題に関連しています。 SIADH の多くの原因は可逆的です。

重度の場合、低ナトリウム血症は次のような結果を引き起こす可能性があります。

• 意識の低下、幻覚または昏睡
• 脳ヘルニア
• 死

体のナトリウム濃度が下がりすぎると、生命を脅かす緊急事態になる可能性があります。この状態の症状がある場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。

SIADH;抗利尿ホルモンの不適切な分泌;不適切な ADH 放出の症候群;抗利尿ホルモン不適合症候群

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