脊椎手術 - 退院

あなたは脊椎手術のために入院していました。 1 つ以上のディスクに問題があった可能性があります。ディスクは、背骨 (椎骨) の骨を分離するクッションです。

家に帰ったら、外科医の指示に従って、回復中の自分のケアをしてください。

次のいずれかの手術を受けている可能性があります。

• 椎間板切除術 -- 椎間板の全部または一部を切除する手術
• 椎間孔拡大術 - 背中の神経根が脊柱を離れる開口部を広げる手術
• 椎弓切除 - 椎骨を構成する 2 つの小さな骨、または背中の骨棘を取り除き、脊髄神経や脊柱の圧迫を取り除く手術
• 脊椎固定 - 背骨の問題を修正するために背中の 2 つの骨を融合させること

通常、椎間板切除後の回復は迅速です。

椎間板切除または椎間孔切除後も、圧迫されていた神経経路に沿って痛み、しびれ、脱力感を感じることがあります。これらの症状は数週間で改善するはずです。

椎弓切除および固定手術後の回復はより長くなります。すぐに活動に戻ることはできません。手術後、骨が完全に治癒するまでには少なくとも 3 ～ 4 か月かかり、治癒は少なくとも 1 年間は続きます。

脊椎固定術を受けた場合、若くて健康で、仕事がそれほどきつくなければ、おそらく 4 ～ 6 週間仕事を休むことになります。より広範な手術を受けた高齢者では、仕事に復帰するまでに 4 ～ 6 か月かかる場合があります。

回復期間は、手術前の状態がどれほど悪かったかによっても異なります。

包帯 (またはテープ) は、7 ～ 10 日以内に剥がれる場合があります。そうでない場合は、外科医がOKと言った場合は、自分で取り除くことができます。

切開部の周囲にしびれや痛みを感じたり、少し赤く見えることがあります。毎日それをチェックして、次のことを確認してください。

• より赤くなっている、腫れている、または余分な水分を排出している
• 暖かい
• 開き始める

これらのいずれかが発生した場合は、外科医に連絡してください。

再びシャワーを浴びられる時期については、外科医に確認してください。次のように言われる場合があります。

• バスルームが安全であることを確認してください。
• 最初の 5 ～ 7 日間は切開部を乾いた状態に保ちます。
• 初めてシャワーを浴びるときは、誰かに手伝ってもらいましょう。
• 切り口をラップで覆います。
• シャワーヘッドからの水が切開部にかからないようにしてください。

脊椎手術後は、喫煙またはタバコ製品の使用を控えてください。融合または移植を受けた場合、タバコを避けることはさらに重要です。喫煙やタバコ製品の使用は、治癒過程を遅らせます。

いくつかのことを行う方法を変更する必要があります。一度に 20 分から 30 分以上座らないようにしてください。腰痛のない姿勢で寝てください。外科医は、いつセックスを再開できるかを教えてくれます。

背中を支えるために、バック ブレースまたはコルセットを装着することができます。

• 座ったり歩いたりするときは、装具を着用してください。
• ベッドの横に短時間座ったり、夜間にトイレを使用したりする場合は、装具を着用する必要はありません。

腰を曲げないでください。代わりに、膝を曲げてしゃがんで何かを持ち上げます。約 10 ポンドまたは 4.5 キログラム (約 1 ガロンまたは 4 リットルの牛乳) よりも重いものを持ち上げたり、運んだりしないでください。これは、ランドリー バスケット、食料品の袋、または小さな子供を持ち上げてはならないことを意味します。また、融合が治るまで頭上に物を持ち上げないようにする必要があります。

その他の活動:

• 手術後最初の 2 週間は、短い散歩のみを行ってください。その後、歩く距離を徐々に増やしていきます。
• 痛みや不快感が少ない場合は、最初の 1 ～ 2 週間は 1 日 1 回階段を上り下りできます。
• 医師の診察を受けるまで、水泳、ゴルフ、ランニング、またはその他の激しい活動を開始しないでください。また、掃除機をかけたり、より精力的に家事を掃除したりすることも避けるべきです。

外科医は理学療法を処方し、痛みを防ぎ、背中を安全な位置に保つ方法で移動や活動を行う方法を学ぶことができます。これらには、次の方法が含まれます。

• 安全にベッドから起き上がる、または椅子から立ち上がる
• 服を着たり脱いだり
• アイテムの持ち上げや運搬など、他の活動中も背中を安全に保ちます。
• 背中の筋肉を強化するエクササイズを行い、背中を安定させ、安全に保ちます。

外科医と理学療法士は、以前の仕事に復帰できるかどうか、またいつ復帰できるかを判断するのに役立ちます。

車に乗る、または運転する:

• 手術後最初の 2 週間は運転しないでください。 2 週間後は、外科医が大丈夫だと言った場合にのみ、短い旅行をすることができます。
• 車の同乗者として、短距離のみを移動します。病院からの帰りが長い場合は、30 分から 45 分おきに停車し、少しストレッチをしてください。

外科医は鎮痛剤の処方箋を出します。家に帰ったら詰めて、すぐに使えるようにしましょう。痛みがひどくなる前に薬を飲んでください。活動を行う場合は、開始の約 30 分前に薬を服用してください。

次のいずれかがある場合は、外科医に連絡してください。

• 悪寒または 101°F (38.3°C) 以上の発熱
• 手術したところの方が痛い
• 傷口からのドレナージ、またはドレナージが緑色または黄色
• 腕 (首の手術を受けた場合) または脚と足 (腰の手術を受けた場合) の感覚を失う、または感覚の変化がある
• 胸の痛み、息切れ
• 腫れ
• ふくらはぎの痛み
• 安静と鎮痛薬で腰痛が悪化、改善しない
• 排尿や排便のコントロールがしにくい

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• 脊椎手術 - 頸部 - シリーズ

ハミルトン KM、トロスト GR。周術期管理。 In: Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:195章

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