脳機能の喪失 - 肝疾患

脳機能の喪失は、肝臓が血液から毒素を取り除くことができないときに起こります。これは肝性脳症（HE）と呼ばれます。この問題は、突然発生する場合もあれば、時間の経過とともにゆっくり進行する場合もあります。

肝臓の重要な機能は、体内の有害物質を無害にすることです。これらの物質は、体内で作られる場合（アンモニア）、またはあなたが摂取した物質（薬）によって作られる場合があります。

肝臓が損傷すると、これらの「毒」が血流中に蓄積し、神経系の機能に影響を与える可能性があります。結果はHEかもしれません。

彼は突然発症することがあり、あなたは非常に急速に病気になる可能性があります。HE の原因には次のようなものがあります。

• A型肝炎またはB型肝炎感染（このようにして起こることはめったにありません）
• 肝臓への血液供給の遮断
• さまざまな毒素や薬による中毒
• 便秘
• 上部消化管出血

重度の肝臓障害を持つ人々は、しばしば HE に苦しんでいます。慢性肝障害の最終結果は肝硬変です。慢性肝疾患の一般的な原因は次のとおりです。

• 重度の B 型肝炎または C 型肝炎感染
• アルコールの乱用
• 自己免疫性肝炎
• 胆管障害
• いくつかの薬
• 非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) および非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH)

肝臓が損傷すると、次のような原因で脳機能の悪化が起こります。

• 体液が少ない（脱水）
• タンパク質の食べ過ぎ
• 低カリウムまたはナトリウムレベル
• 腸、胃、または食物管（食道）からの出血
• 感染症
• 腎臓の問題
• 体内の低酸素レベル
• シャント留置または合併症
• 手術
• 麻薬性疼痛または鎮静剤

HE に類似して見える可能性のある障害には、次のようなものがあります。

• アルコール中毒
• アルコール離脱
• 頭蓋骨下出血（硬膜下血腫）
• ビタミンB1不足による脳障害（ウェルニッケ・コルサコフ症候群）

場合によっては、HE は修正可能な短期的な問題です。また、時間の経過とともに悪化する肝疾患による長期（慢性）問題の一部として発生することもあります。

HE の症状は、グレード 1 から 4 のスケールで等級分けされます。症状はゆっくりと始まり、時間の経過とともに悪化します。

初期症状は軽度で、次のようなものがあります。

• かび臭いまたは甘いにおいの呼吸
• 睡眠パターンの変化
• 考え方の変化
• 軽度の混乱
• 物忘れ
• 性格や気分の変化
• 集中力と判断力の低下
• 手書きの悪化または他の小さな手の動きの喪失

重度の症状には次のようなものがあります。

• 手や腕の異常な動きや震え
• 興奮、興奮、または発作 (まれに発生します)
• 見当識障害
• 眠気または混乱
• 行動や性格の変化
• ろれつが回らない
• 動きが遅い、または鈍い

HE 患者は意識を失い、無反応になり、昏睡状態に陥る可能性があります。

これらの症状のために、人々はしばしば自分自身の世話をすることができません。

神経系の変化の兆候には、次のようなものがあります。

• 体の前で腕を組んで手を上げようとしたときの手の震え（「羽ばたき振戦」）
• 思考と精神的なタスクの実行に関する問題
• 皮膚や目が黄色くなる（黄ja）、腹部に体液がたまる（腹水）などの肝疾患の兆候
• 息や尿のカビ臭

行われるテストには次のものが含まれます。

• 貧血をチェックするための血算またはヘマトクリット
• 頭部CTスキャンまたはMRI
• 脳波
• 肝機能検査
• プロトロンビン時間
• 血清アンモニア値
• 血中ナトリウム濃度
• 血中カリウム濃度
• BUN (血中尿素窒素) とクレアチニンで腎臓の働きを確認

HE の治療は原因によって異なります。

脳機能の変化が激しい場合は、入院が必要になることがあります。

• 消化管での出血は止めなければなりません。
• 感染症、腎不全、ナトリウムとカリウムの値の変化には治療が必要です。

薬は、アンモニアレベルを下げ、脳機能を改善するのに役立ちます。投与される薬には次のようなものがあります。

• ラクツロースは、腸内細菌がアンモニアを生成するのを防ぎます。下痢の原因となります。
• ネオマイシンとリファキシミンは、腸で作られるアンモニアの量も減らします。
• リファキシミンの服用中に HE が改善した場合は、無期限に継続する必要があります。

避けるべきです:

• 肝臓で分解される鎮静剤、精神安定剤、その他の薬
• アンモニウム含有医薬品（制酸剤を含む）

医療提供者は、他の薬や治療法を提案する場合があります。これらは結果が異なる場合があります。

HE の見通しは、HE の原因の管理にかかっています。慢性的な障害は、悪化し続けて再発することがよくあります。

この病気の最初の 2 段階の予後は良好です。ステージ 3 と 4 の予後は不良です。

あなたやあなたの周りの人が、あなたの精神状態や神経系機能に問題があることに気付いた場合は、医療提供者に連絡してください。これは、すでに肝障害を持っている人にとって重要です。 HE は急速に悪化し、緊急状態になる可能性があります。

肝臓の問題を治療することで、HEを予防できる可能性があります。アルコールや静脈内薬物を避けることで、多くの肝疾患を予防できます。

肝性昏睡;脳症 - 肝性;肝性脳症;門脈大循環性脳症

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