急性膵炎

急性膵炎は、膵臓の突然の腫れと炎症です。

膵臓は胃の後ろにある臓器です。インスリンとグルカゴンというホルモンを生成します。また、食物の消化に必要な酵素と呼ばれる化学物質も生成します。

ほとんどの場合、酵素は小腸に到達して初めて活性化します。

• これらの酵素が膵臓の中で活性化すると、膵臓の組織を消化することができます。これにより、腫れ、出血、臓器や血管の損傷が起こります。
• この問題は急性膵炎と呼ばれます。

急性膵炎は、女性よりも男性に多くみられます。特定の病気、手術、習慣により、この状態を発症する可能性が高くなります。

• アルコールの使用は、米国のケースの最大 70% の原因です。 1 日あたり約 5 ～ 8 杯の飲み物を 5 年以上続けると、膵臓に損傷を与える可能性があります。
• 胆石は次に多い原因です。胆石が胆嚢から胆管に移動すると、胆汁と酵素を排出する開口部が塞がれます。胆汁と酵素は膵臓に「逆流」し、腫れを引き起こします。
• 遺伝が要因となる場合もあります。原因がわからない場合もあります。

膵炎にリンクされている他の状態は次のとおりです。

• 自己免疫の問題（免疫システムが体を攻撃するとき）
• 手術中の管または膵臓の損傷
• トリグリセリドと呼ばれる脂肪の高い血中濃度 - ほとんどの場合、1,000 mg/dL 以上
• 事故による膵臓の損傷

その他の原因には次のものがあります。

• 胆嚢および膵臓の問題（ERCP）または超音波ガイド生検の診断に使用される特定の手順の後
• 嚢胞性線維症
• 副甲状腺機能亢進症
• ライ症候群
• 特定の薬の使用（特にエストロゲン、コルチコステロイド、スルホンアミド、チアジド、アザチオプリン）
• おたふくかぜなど、膵臓が侵される特定の感染症

膵炎の主な症状は、腹部の左上または中央に感じる痛みです。痛み：

• 最初は食べたり飲んだりして数分以内に悪化する可能性があり、食品に脂肪分が多い場合によくみられる
• 一定で、より深刻になり、数日間続く
• 仰向けになると悪化する可能性があります
• 背中または左肩甲骨の下に広がる (放射する) ことがある

急性膵炎の患者は、見た目が悪く、発熱、吐き気、嘔吐、発汗が見られることがよくあります。

この病気で発生する可能性のあるその他の症状には、次のようなものがあります。

• 粘土色のスツール
• 膨満感と満腹感
• しゃっくり
• 消化不良
• 皮膚と白眼の軽度の黄変（黄）
• 腹部膨満

医療提供者は身体検査を行い、次のことを示します。

• 腹部の圧痛またはしこり（塊）
• 熱
• 低血圧
• 急速な心拍数
• 急速な呼吸 (呼吸) レート

膵臓酵素の放出を示す臨床検査が行われます。これらには次のものが含まれます。

• 血中アミラーゼ値の上昇
• 血清血中リパーゼ値の上昇（アミラーゼ値よりも膵炎のより特異的な指標）
• 尿アミラーゼ値の上昇

膵炎またはその合併症の診断に役立つその他の血液検査には、次のようなものがあります。

• 全血球計算 (CBC)
• 総合代謝パネル

膵臓の腫脹を示す可能性のある以下の画像検査が行われることがありますが、急性膵炎の診断には必ずしも必要ではありません。

• 腹部のCTスキャン
• 腹部のMRI
• 腹部の超音波

治療には入院が必要になることがよくあります。これには次のものが含まれる場合があります。

• 鎮痛剤
• 静脈からの輸液 (IV)
• 膵臓の活動を制限するために、食べ物や水分を口で止める

胃の内容物を取り除くために、鼻や口からチューブを挿入することがあります。これは、嘔吐や激しい痛みが改善しない場合に行われることがあります。チューブは1~2日から1~2週間留まります。

問題の原因となった状態を治療することで、繰り返される攻撃を防ぐことができます。

場合によっては、次のような治療が必要になります。

• 膵臓の中または周囲に溜まった体液を排出する
• 胆石を取り除く
• 膵管の閉塞を和らげる

最も深刻なケースでは、損傷した、死んだ、または感染した膵臓組織を切除する手術が必要です。

発作が治まった後は、喫煙、アルコール飲料、脂肪分の多い食べ物を避けてください。

ほとんどの場合、1 週間以内に消失します。しかし、場合によっては生命にかかわる病気に発展することもあります。

次の場合、死亡率が高くなります。

• 膵臓の出血が発生しました。
• 肝臓、心臓、または腎臓の問題も存在します。
• 膿瘍は膵臓を形成します。
• 膵臓の大量の組織の死または壊死があります。

腫れや感染症が完全に治癒しない場合もあります。膵炎のエピソードが繰り返されることもあります。これらのいずれかが、膵臓の長期的な損傷につながる可能性があります。

膵炎は再発する可能性があります。再発の可能性は、原因と、どの程度適切に治療できるかによって異なります。急性膵炎の合併症には、次のようなものがあります。

• 急性腎不全
• 長期肺損傷 (ARDS)
• 腹部に体液がたまる（腹水）
• 膵臓の嚢胞または膿瘍
• 心不全

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 激しい腹痛が絶え間なく続く。
• あなたは急性膵炎の他の症状を発症します。

膵炎につながる可能性のある病状を予防するための措置を講じることで、膵炎の新たなエピソードや再発のリスクを下げることができます。

• 急性発作の原因となる可能性がある場合は、アルコールを飲まないでください。
• おたふく風邪やその他の小児疾患から保護するために、子供がワクチンを受けていることを確認してください。
• トリグリセリドの高い血中濃度につながる医学的問題を治療します。

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