潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、大腸（結腸）と直腸の粘膜が炎症を起こした状態です。炎症性腸疾患（IBD）の一種です。クローン病は関連する状態です。

潰瘍性大腸炎の原因は不明です。この状態の人は、免疫システムに問題があります。ただし、免疫の問題がこの病気の原因かどうかは明らかではありません。ストレスや特定の食べ物は症状を引き起こす可能性がありますが、潰瘍性大腸炎を引き起こすことはありません。

潰瘍性大腸炎は、あらゆる年齢層に影響を与える可能性があります。 15 ～ 30 歳でピークがあり、50 ～ 70 歳で再びピークがあります。

この病気は直腸領域で始まります。直腸にとどまることもあれば、大腸のより高い領域に広がることもあります。ただし、この病気は領域をスキップしません。時間とともに大腸全体が侵されることがあります。

危険因子には、潰瘍性大腸炎または他の自己免疫疾患の家族歴、またはユダヤ人の祖先が含まれます。

症状は多かれ少なかれ深刻になる可能性があります。それらはゆっくりまたは突然始まります。半数の人は軽い症状しかありません。他の人は、より頻繁に発生するより深刻な攻撃を受けます。多くの要因が攻撃につながる可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 腹部（腹部）の痛みとけいれん。
• 腸を越えて聞こえるゴボゴボという音。
• 便に血と膿。
• 下痢、ほんの数エピソードから非常に頻繁に。
• 熱。
• 腸がすでに空っぽでも、排便する必要があると感じる。緊張、痛み、けいれん（しぶき）を伴うことがあります。
• 減量。

子供の成長は遅くなるかもしれません。

潰瘍性大腸炎で発生する可能性のあるその他の症状には、次のものがあります。

• 関節の痛みと腫れ
• 口内炎（潰瘍）
• 吐き気と嘔吐
• 皮膚のしこりや潰瘍

生検を伴う結腸内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎の診断に最もよく使用されます。結腸内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎の人々の結腸がんのスクリーニングにも使用されます。

この状態の診断に役立つその他の検査には、次のようなものがあります。

• バリウム注腸
• 全血球計算 (CBC)
• C反応性タンパク質（CRP）
• 赤血球沈降速度（ESR）
• 便のカルプロテクチンまたはラクトフェリン
• 血液による抗体検査

潰瘍性大腸炎とクローン病を区別するために、以下のような小腸の検査が必要になることがあります。

• CTスキャン
• MRI
• 上部消化管内視鏡検査またはカプセル検査
• MRエンテログラフィー

治療の目標は次のとおりです。

• 急性発作を制御する
• 繰り返される攻撃を防ぐ
• 結腸の治癒を助ける

重度の発作の間は、重度の発作のために病院での治療が必要になる場合があります。医師はコルチコステロイドを処方する場合があります。静脈（IV線）から栄養を与えられることがあります。

食事と栄養

特定の種類の食品は、下痢やガスの症状を悪化させる可能性があります。この問題は、活動性疾患の時期により深刻になる可能性があります。ダイエットの提案は次のとおりです。

• 一日を通して少量の食べ物を食べます。
• 十分な水を飲む（一日を通して少量を飲む）。
• 食物繊維の多い食品 (ふすま、豆、ナッツ、種子、ポップコーン) は避けてください。
• 脂っこい、脂っこい、揚げた食べ物やソース (バター、マーガリン、生クリーム) は避けてください。
• 乳糖不耐症の場合は乳製品を制限してください。乳製品は、タンパク質とカルシウムの優れた供給源です。

ストレス

腸の事故に遭うことについて、心配したり、当惑したり、悲しんだり、落ち込んだりすることさえあるかもしれません。引っ越し、仕事や愛する人を失うなど、あなたの人生における他のストレスの多い出来事は、消化器系の問題を悪化させる可能性があります。

ストレスを管理する方法については、医療提供者に相談してください。

薬

攻撃の数を減らすために使用される可能性のある薬には、次のものがあります。

• メサラミンやスルファサラジンなどの 5-アミノサリチル酸塩。中等度の症状の抑制に役立ちます。一部の形態の薬は経口摂取されます。その他は直腸に挿入する必要があります。
• 免疫システムを落ち着かせる薬。
• プレドニゾンなどのコルチコステロイド。再発時に経口摂取するか、直腸に挿入します。
• 免疫調節剤、アザチオプリンや 6-MP などの免疫系に影響を与える経口薬。
• 他の薬に反応しない場合は、生物学的療法。
• アセトアミノフェン (タイレノール) は、軽度の痛みを和らげるのに役立つ場合があります。アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などの薬は避けてください。これらは症状を悪化させる可能性があります。

手術

結腸を切除する手術により、潰瘍性大腸炎が治癒し、結腸がんの脅威がなくなります。次のような場合は、手術が必要になることがあります。

• 完全な薬物療法に反応しない大腸炎
• がんのリスクが高いことを示唆する結腸の内層の変化
• 結腸の破裂、重度の出血、中毒性巨大結腸などの深刻な問題

ほとんどの場合、直腸を含む結腸全体が切除されます。手術後、次のような症状が現れることがあります。

• ストーマ（イレオストミー）と呼ばれるお腹の穴。この開口部から便が排出されます。
• より正常な腸機能を得るために、小腸と肛門をつなぐ手技。

ソーシャル サポートは、病気に対処するストレスを和らげるのに役立つことが多く、サポート グループのメンバーも、最良の治療法を見つけてその状態に対処するための役立つヒントを得ることができます。

アメリカのクローン病財団 (CCFA) には、支援グループへの情報とリンクがあります。

潰瘍性大腸炎の患者の約半数では、症状が軽度です。より深刻な症状は、薬にうまく反応する可能性が低くなります。

治癒は、大腸を完全に切除することによってのみ可能です。

潰瘍性大腸炎と診断されてから 10 年ごとに、結腸がんのリスクが高まります。

潰瘍性大腸炎があると、小腸がんや結腸がんのリスクが高くなります。ある時点で、医療提供者は結腸がんをスクリーニングするための検査を推奨します。

より重度のエピソードが再発すると、腸壁が厚くなり、次のような状態になります。

• 結腸の狭窄または閉塞（クローン病でより一般的）
• ひどい出血のエピソード
• 重度の感染症
• 1 ～ 2 日以内の突然の大腸の拡張 (拡張) (中毒性巨大結腸)
• 結腸の裂け目または穴（穿孔）
• 貧血、低血球数

栄養素の吸収に問題があると、次のようなことが起こります。

• 骨が薄くなる（骨粗しょう症）
• 健康的な体重を維持する問題
• 子供の成長と発達が遅い
• 貧血または血球数が少ない

発生する可能性のあるあまり一般的でない問題には、次のものがあります。

• 脊椎の付け根の骨や関節に影響を与える関節炎の種類で、骨盤とつながっている場所 (強直性脊椎炎)
• 肝疾患
• 皮膚の下にある圧痛のある赤い隆起（結節）で、皮膚の潰瘍になることがあります
• 目のただれや腫れ

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 継続的な腹痛、新たな出血または出血の増加、消えない発熱、または潰瘍性大腸炎の他の症状がある
• 潰瘍性大腸炎があり、治療しても症状が悪化または改善しない
• 新しい症状が現れる

この状態の既知の予防法はありません。

炎症性腸疾患 - 潰瘍性大腸炎; IBD - 潰瘍性大腸炎。大腸炎;直腸炎;潰瘍性直腸炎

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