クローン病

クローン病は、消化管の一部が炎症を起こす病気です。

• ほとんどの場合、小腸の下端と大腸の始まりに発生します。
• また、口から直腸の末端（肛門）までの消化器系のどの部分にも発生する可能性があります。

クローン病は、炎症性腸疾患 (IBD) の一種です。

潰瘍性大腸炎は、関連する状態です。

クローン病の正確な原因は不明です。これは、体の免疫システムが誤って健康な体組織を攻撃して破壊した場合に発生します (自己免疫疾患)。

消化管の一部が腫れたり炎症を起こしたままになると、腸の壁が厚くなります。

クローン病に関与する可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• あなたの遺伝子と家族歴。 (白人または東ヨーロッパ系ユダヤ人の子孫は、リスクが高くなります。)
• 環境要因。
• 腸内の正常な細菌に過剰に反応する体の傾向。
• 喫煙。

クローン病はどの年齢でも発生する可能性があります。 15～35歳の方に多く発症します。

症状は、関与する消化管の部位によって異なります。症状は軽度から重度の範囲であり、発作の期間を伴って現れたり消えたりします。

クローン病の主な症状は次のとおりです。

• 腹部（腹部）のけいれん性の痛み。
• 熱。
• 倦怠感。
• 食欲不振と体重減少。
• 腸がすでに空っぽでも、排便する必要があると感じる。緊張、痛み、けいれんを伴うことがあります。
• 血まみれの水様性下痢。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 便秘
• 目のただれや腫れ
• 直腸または肛門の周囲からの膿、粘液、または便の排出（ f f f孔と呼ばれるものが原因）
• 関節の痛みと腫れ
• 口内炎
• 直腸出血と血便
• 腫れた歯茎
• 皮膚の下にある圧痛のある赤い隆起（結節）で、皮膚の潰瘍になることがあります

身体検査では、腹部の腫瘤や圧痛、皮膚の発疹、関節の腫れ、または口内炎が見られることがあります。

クローン病を診断するための検査には、次のようなものがあります。

• バリウム注腸または上部GI（胃腸）シリーズ
• 結腸鏡検査またはS状結腸鏡検査
• 腹部のCTスキャン
• カプセル内視鏡
• 腹部のMRI
• 小腸内視鏡
• MRエンテログラフィー

症状の他の考えられる原因を除外するために、糞便培養が行われることがあります。

この病気は、次の検査の結果を変える可能性もあります。

• 低アルブミン値
• 高い赤沈
• 高められたCRP
  
• 便脂肪
• 低血球数 (ヘモグロビンおよびヘマトクリット)
• 異常な肝機能検査
• 高い白血球数
• 便中の糞便中のカルプロテクチン濃度の上昇

家庭でクローン病を管理するためのヒント:

食事と栄養

バランスのとれた健康的な食事をする必要があります。さまざまな食品グループから十分なカロリー、タンパク質、栄養素を取り入れてください。

クローン病の症状を改善または悪化させる特定の食事はありません。食事の問題の種類は人によって異なります。

食べ物によっては、下痢やガスが悪化することがあります。症状を緩和するには、次のことを試してください。

• 一日を通して少量の食べ物を食べる。
• たくさんの水を飲む（一日を通して少量を頻繁に飲む）。
• 食物繊維の多い食品 (ふすま、豆、ナッツ、種子、ポップコーン) を避ける。
• 脂っこい、脂っこい、揚げた食べ物やソース (バター、マーガリン、生クリーム) は避けてください。
• 乳脂肪の消化に問題がある場合は、乳製品を制限します。スイスチーズやチェダーチーズなどの低乳糖チーズと、乳糖の分解を助けるラクタイドなどの酵素製品を試してください。
• 豆類やブロッコリーなどのキャベツ科の野菜など、ガスの原因となることがわかっている食品は避けてください。
• 辛いものは避ける。

以下のような、必要となる可能性のある追加のビタミンやミネラルについては、医療提供者に尋ねてください。

• 鉄のサプリメント（貧血の場合）。
• 骨を丈夫に保つカルシウムとビタミン D のサプリメント。
• 特に小腸 ​​(回腸) の端を切除した場合は、貧血を予防するためのビタミン B12。

回腸omy anがある場合は、次のことを学ぶ必要があります。

• 食生活の変化
• ポーチの交換方法
• ストーマのケア方法

ストレス

腸の病気になると、心配したり、恥ずかしかったり、悲しくて落ち込んだりすることさえあるかもしれません。引っ越し、仕事の喪失、愛する人との喪失など、人生における他のストレスの多い出来事は、消化器系の問題を悪化させる可能性があります。

ストレスを管理する方法については、プロバイダーに相談してください。

薬

非常にひどい下痢を治療する薬を服用できます。ロペラミド（イモジウム）は処方箋なしで購入できます。これらの薬を使用する前に、常にプロバイダーに相談してください。

症状に役立つその他の薬には、次のようなものがあります。

• オオバコ粉末 (Metamucil) またはメチルセルロース (Citrucel) などの繊維サプリメント。これらの製品または緩下剤を服用する前に、プロバイダーに相談してください。
• 軽い痛みにはアセトアミノフェン（タイレノール）。アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などの症状を悪化させる薬は避けてください。

医療提供者は、クローン病の制御に役立つ薬を処方する場合もあります。

• アミノサリチル酸 (5-ASAs)、軽度から中等度の症状を抑える薬。薬には、経口で服用するものもあれば、直腸で投与しなければならないものもあります。
• プレドニゾロンなどのコルチコステロイドは、中等度から重度のクローン病を治療します。口から摂取するか、直腸に挿入します。
• 免疫系の反応を抑える薬。
• 膿瘍または f f f孔を治療するための抗生物質。
• コルチコステロイドの長期使用を避けるためのイムラン、6-MP などの免疫抑制薬。
• 生物学的療法は、他の種類の薬に反応しない重度のクローン病に使用される場合があります。

手術

クローン病の一部の人は、腸の損傷した部分や病気の部分を切除するために手術が必要になる場合があります。場合によっては、直腸の有無にかかわらず、大腸全体が切除されます。

薬が効かないクローン病の人は、次のような問題を治療するために手術が必要になることがあります。

• 出血
• 成長不全（子供の場合）
• F F F孔（腸と体の別の領域の間の異常な接続）
• 感染症
• 腸の狭小化

行われる可能性のある手術には、次のようなものがあります。

• 回腸瘻造設術
• 大腸または小腸の一部の切除
• 直腸への大腸の除去
• 大腸と直腸の大部分の切除

クローン病と結腸炎財団は、全米で支援グループを提供しています -- www.crohnscolitisfoundation.org

クローン病の治療法はありません。この状態は、症状の再燃に続く改善の期間によって特徴付けられます。クローン病は、手術をしても治りません。しかし、外科的治療は大きな助けになります。

クローン病を患っていると、小腸がんや結腸がんのリスクが高くなります。医師は、結腸がんをスクリーニングするための検査を提案する場合があります。結腸が関与するクローン病を 8 年以上患っている場合は、結腸内視鏡検査が推奨されることがよくあります。

より深刻なクローン病の患者は、次のような問題を抱えている可能性があります。

• 腸の膿瘍または感染症
• 貧血、赤血球の不足
• 腸閉塞
• 膀胱、皮膚、または膣の F F F孔
• 子供の成長の遅さと性的発達
• 関節の腫れ
• ビタミン B12 や鉄などの重要な栄養素の不足
• 健康的な体重を維持するための問題
• 胆管の腫れ（原発性硬化性胆管炎）
• 壊性膿皮症などの皮膚病変

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 非常にひどい腹痛がある
• 食事の変更や薬では下痢をコントロールできない
• 体重が減った、または子供の体重が増えていない
• 直腸出血、ドレナージ、またはただれがある
• 熱が 2 日または 3 日以上続く、または病気のない 100.4°F (38°C) を超える熱がある
• 吐き気と嘔吐が1日以上続く
• 治らない皮膚のただれがある
• 日常生活に支障をきたす関節痛がある
• 体調不良で服用中の薬に副作用がある

クローン病;炎症性腸疾患 - クローン病;局所腸炎;回腸炎;肉芽腫性回腸結腸炎; IBD - クローン病

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