消化管穿孔

穿孔は、体の器官の壁を貫通して発生する穴です。この問題は、食道、胃、小腸、大腸、直腸、または胆嚢で発生する可能性があります。

臓器の穿孔は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 虫垂炎
• がん（全種類）
• クローン病
• 憩室炎
• 胆嚢疾患
• 消化性潰瘍疾患
• 潰瘍性大腸炎
• 腸閉塞
• 化学療法剤
• 強い嘔吐による食道内圧の上昇
• 腐食性物質の摂取

また、腹部の手術や、大腸内視鏡検査や上部消化管内視鏡検査などの処置によって引き起こされることもあります。

腸や他の臓器に穴が開くと、内容物が腹部に漏れ出します。これが腹膜炎と呼ばれる重篤な感染症を引き起こします。

症状には次のようなものがあります。

• 激しい腹痛
• 寒気
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐
• ショック

胸部または腹部のX線写真では、腹腔内の空気がわかることがあります。これを自由空気といいます。涙のサインです。食道に穴が開いている場合、縦隔（心臓の周り）と胸部に自由空気が見られます。

腹部の CT スキャンで穴の位置がわかることがよくあります。白血球数は、通常よりも多いことがよくあります。

上部消化管内視鏡検査（EGD）や結腸内視鏡検査などの処置が、穿孔の領域を見つけるのに役立つ場合があります。

治療には、ほとんどの場合、穴を修復するための緊急手術が含まれます。

• 場合によっては、腸の一部を切除する必要があります。腹壁に作られた開口部（ストーマ）から腸の一端を取り出すことができます。これは、結腸omy orまたは回腸 calledと呼ばれます。
• 腹部または他の臓器からのドレーンも必要になる場合があります。

まれに、穿孔が閉じている場合は、抗生物質のみで治療できることがあります。これは、身体検査、血液検査、CTスキャン、およびX線によって確認できます。

手術はほとんどの場合成功します。ただし、結果は、穿孔の重症度と、治療前に穿孔があった期間によって異なります。他の病気の存在も、治療後の状態に影響を与える可能性があります。

手術をしても、感染症はこの状態の最も一般的な合併症です。感染症は、腹部の内部（腹部膿瘍または腹膜炎）または全身に起こります。全身の感染症は敗血症と呼ばれます。敗血症は非常に深刻な場合があり、死に至ることもあります。

次のような場合は、医療提供者に連絡してください。

• 便に血が混じる
• 排便習慣の変化
• 熱
• 吐き気
• 激しい腹痛
• 嘔吐
• あなたまたは他の誰かが腐食性物質を摂取した場合は、すぐに 911 に電話してください。

人が腐食性物質を摂取した場合は、地元の毒物管理センターの緊急電話番号 1-800-222-1222 に電話してください。このホットライン番号では、中毒の専門家と話すことができます。

人に症状が現れるまで待ってから助けを求めないでください。

多くの場合、腸の穿孔が起こる前に、数日間の痛みがあります。腹部に痛みがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。穿孔が起こる前に開始すると、治療ははるかに簡単で安全です。

腸穿孔;腸の穿孔;胃穿孔;食道穿孔

• 消化器系
• 消化器系器官

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