腎血管性高血圧症

腎血管性高血圧症は、腎臓に血液を運ぶ動脈が狭くなるため、血圧が高くなります。この状態は、腎動脈狭窄とも呼ばれます。

腎動脈狭窄は、腎臓に血液を供給する動脈が狭窄または閉塞することです。

腎動脈狭窄の最も一般的な原因は、高コレステロールによる動脈の閉塞です。この問題は、プラークと呼ばれる粘着性の脂肪物質が動脈の内層に蓄積したときに発生し、アテローム性動脈硬化症として知られる状態を引き起こします。

腎臓に血液を送る動脈が狭くなると、腎臓に流れる血液が少なくなります。腎臓は、血圧が低いかのように誤って反応します。その結果、塩分と水分をより多く保持するよう体に指示するホルモンが放出されます。これにより、血圧が上昇します。

アテローム性動脈硬化症の危険因子:

• 高血圧
• 喫煙
• 糖尿病
• 高コレステロール
• アルコールの大量使用
• コカインの乱用
• 加齢

線維筋性異形成は、腎動脈狭窄の別の原因です。 50歳未満の女性に多く見られ、家族で発症する傾向があります。この状態は、腎臓につながる動脈の壁にある細胞の異常な増殖によって引き起こされます。これは、これらの動脈の狭窄または閉塞にもつながります。

腎血管性高血圧症の人は、薬では下げるのが難しい非常に高い血圧の病歴がある場合があります。

腎血管性高血圧症の症状には、次のようなものがあります。

• 若い頃の高血圧
• 急に悪化したり、コントロールが困難な高血圧
• うまく機能していない腎臓（これは突然始まることがあります）
• 脚、脳、目などの体の他の動脈の狭窄
• 肺の気嚢に突然体液がたまる（肺水腫）

悪性高血圧症と呼ばれる危険な高血圧症の場合、次のような症状が見られます。

• ひどい頭痛
• 吐き気または嘔吐
• 錯乱
• 視力の変化
• 鼻血

医療提供者は、聴診器を腹部に当てると、「血管雑音」と呼ばれる「シュー」という音を聞くことがあります。

以下の血液検査が行われることがあります。

• コレステロール値
• レニンとアルドステロンのレベル
• BUN - 血液検査
• クレアチニン - 血液検査
• カリウム - 血液検査
• クレアチニンクリアランス

腎動脈が狭くなっているかどうかを調べるために、画像検査が行われることがあります。それらには次のものが含まれます。

• アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害レノグラフィー
• 腎動脈のドップラー超音波
• 磁気共鳴血管造影 (MRA)
• 腎動脈血管造影

腎臓につながる動脈の狭窄によって引き起こされる高血圧は、多くの場合コントロールが困難です。

血圧をコントロールするには、1 つまたは複数の薬が必要です。多くの種類が用意されています。

• 薬に対する反応は人それぞれです。血圧は頻繁にチェックする必要があります。服用する薬の量や種類は、時々変更する必要があります。
• どの血圧測定値があなたに適しているか、プロバイダーに尋ねてください。
• すべての薬は、医師の処方どおりに服用してください。

コレステロール値をチェックし、必要に応じて治療を受けてください。プロバイダーは、心臓病のリスクやその他の健康状態に基づいて、適切なコレステロール値を決定するのに役立ちます。

ライフスタイルの変化は重要です：

• 心の健康な食事をしましょう。
• 1 日 30 分以上、定期的に運動してください (開始する前に医師に確認してください)。
• タバコを吸うならやめましょう。止めるのに役立つプログラムを見つけてください。
• 飲酒量を制限する: 女性は 1 日 1 杯、男性は 1 日 2 杯。
• あなたが食べるナトリウム（塩）の量を制限してください。 1 日あたり 1,500 mg 未満を目指してください。摂取すべきカリウムの量については、医師に確認してください。
• ストレスを減らします。ストレスの原因となるものは避けるようにしましょう。瞑想やヨガも体験できます。
• 健康的な体重を維持してください。必要に応じて、減量プログラムを見つけてください。

さらなる治療は、腎動脈の狭窄の原因によって異なります。医療提供者は、ステント留置術を伴う血管形成術と呼ばれる手順を推奨する場合があります。

これらの手順は、次の場合にオプションになります。

• 腎動脈の重度の狭窄
• 薬ではコントロールできない血圧
• 腎臓の働きが悪く、悪化している

ただし、これらの手順を実行する必要がある人に関する決定は複雑であり、上記の多くの要因に依存します。

血圧が十分にコントロールされていない場合、次の合併症のリスクがあります。

• 大動脈瘤
• 心臓発作
• 心不全
• 慢性腎臓病
• 脳卒中
• 視力の問題
• 足への血液供給が不十分

血圧が高いと思われる場合は、医師に連絡してください。

腎血管性高血圧症で、症状が悪化したり、治療しても改善しない場合は、医師に連絡してください。また、新しい症状が発生した場合も電話してください。

アテローム性動脈硬化症を予防することで、腎動脈狭窄を予防できる可能性があります。次の手順を実行すると役立ちます。

• 太っている場合は体重を減らします。
• 喫煙とアルコールの使用については、医療提供者にお尋ねください。
• 糖尿病の方は血糖値をコントロールしてください。
• プロバイダーが血中コレステロール値を監視していることを確認してください。
• 心の健康な食事をしましょう。
• 定期的な運動をしましょう。

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• 高血圧の腎臓
• 腎動脈

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