心房細動または粗動

心房細動またはフラッターは、異常な心拍の一般的なタイプです。心臓のリズムは速く、ほとんどの場合不規則です。

正常に機能しているときは、心臓の 4 つの部屋が整然と収縮 (収縮) します。

電気信号は、体に必要な量の血液を送り出すように心臓に指示します。信号は、洞房結節 (洞結節または SA 結節とも呼ばれる) と呼ばれる領域で始まります。

心房細動では、心臓の電気刺激が一定ではありません。これは、洞房結節が心臓のリズムを制御できなくなったためです。

• 心臓の一部は、組織化されたパターンで収縮することはできません。
• その結果、心臓は体の必要を満たすのに十分な血液を送り出すことができません。

心房粗動では、心室（心房下部）が非常に速く拍動することがありますが、規則的なパターンで拍動します。

これらの問題は、男性と女性の両方に影響を与える可能性があります。それらは年齢が上がるにつれてより一般的になります。

心房細動の一般的な原因には次のものがあります。

• 飲酒（特に暴飲）
• 冠動脈疾患
• 心臓発作または心臓バイパス手術
• 心不全または心臓肥大
• 心臓弁膜症（ほとんどの場合、僧帽弁）
• 高血圧症
• 薬
• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
• 心膜炎
• 洞不全症候群

心臓の鼓動が正常なパターンで動いていないことに気付いていないかもしれません。

症状は突然始まったり、止まったりします。これは、心房細動が自然に停止または開始する可能性があるためです。

症状には次のようなものがあります。

• 速い、レーシング、ドキドキ、バタバタ、不規則、または遅すぎると感じる脈
• 心臓の鼓動を感じる感覚（動）
• 錯乱
• めまい、立ちくらみ
• 失神
• 倦怠感
• 運動能力の喪失
• 呼吸困難

医療提供者は、聴診器で心臓の音を聞いているときに、速い心拍を聞くことがあります。脈が速い、不均一、またはその両方に感じることがあります。

正常な心拍数は、毎分 60 ～ 100 回です。心房細動または心房細動では、心拍数が 1 分あたり 100 ～ 175 回になることがあります。血圧は正常または低値の場合があります。

ECG (心臓の電気的活動を記録する検査) は、心房細動または心房粗動を示すことがあります。

不整脈が出たり消えたりする場合は、問題を診断するために特別なモニターを着用する必要がある場合があります。モニターは一定期間の心臓のリズムを記録します。

• イベントモニター（3～4週間）
• ホルターモニター（24時間試験）
• 埋め込み型ループレコーダー（拡張モニタリング）

心臓病を見つけるための検査には、次のようなものがあります。

• 心エコー図（心臓の超音波画像）
• 心筋の血液供給を調べる検査
• 心臓の電気系を調べる検査

カルディオバージョン治療は、心臓をすぐに正常なリズムに戻すために使用されます。治療には2つの選択肢があります：

• 心に電気ショック
• 静脈から投与される薬

これらの治療は、緊急の方法として、または事前に計画して行うことができます。

口から摂取する毎日の薬は、次の目的で使用されます。

• 不規則な心拍を遅らせる -- これらの薬には、ベータ遮断薬、カルシウム チャネル遮断薬、ジゴキシンなどがあります。
• 心房細動の再発を防ぐ -- これらの薬は多くの人によく効きますが、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬を服用している間でも、心房細動は多くの人に再発します。

ラジオ波焼灼術と呼ばれる手順を使用して、心臓のリズムの問​​題が引き起こされる領域に傷を付けることができます。これにより、心房細動やフラッターの原因となる異常な電気信号が心臓を通過するのを防ぐことができます。この処置の後、心臓ペースメーカーが必要になる場合があります。心房細動を持つすべての人は、自宅でこの状態を管理する方法を学ぶ必要があります。

心房細動のある人は、ほとんどの場合、抗凝固薬を服用する必要があります。これらの薬は、体内を移動する (たとえば、脳卒中を引き起こす可能性がある) 血栓ができるリスクを減らすために使用されます。心房細動に伴う不規則な心拍リズムにより、血栓が形成されやすくなります。

血液希釈剤には、ヘパリン、ワルファリン (クマディン)、アピキサバン (エリキス)、リバーロキサバン (ザレルト)、エドキサバン (サバイサ)、ダビガトラン (プラダキサ) などがあります。アスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬も処方されることがあります。ただし、抗凝固剤は出血の可能性を高めるため、すべての人が使用できるわけではありません。

これらの薬を安全に服用できない人のためのもう 1 つの脳卒中予防オプションは、最近 FDA によって承認された Watchman Device です。これは、ほとんどの血栓が形成される心臓の領域を塞ぐために、心臓の内部に配置される小さなバスケット型のインプラントです。これにより、血栓の形成が制限されます。

医療提供者は、あなたの年齢やその他の医学的問題を考慮して、どの脳卒中予防方法があなたに最適かを決定します。

多くの場合、治療によりこの病気をコントロールできます。心房細動を持つ多くの人々は、治療で非常にうまくいきます。

心房細動は再発し、悪化する傾向があります。治療を行っても再発する人もいます。

壊れて脳に移動する血栓は、脳卒中を引き起こす可能性があります。

心房細動または粗動の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

心房細動と粗動を引き起こす状態の治療手順については、医療提供者に相談してください。飲み過ぎは避けてください。

心房細動;心房細動;心房細動

• 心房細動 - 放電
• 心臓ペースメーカー - 放電
• ワルファリンの服用 (Coumadin、Jantoven) - 医師に何を聞くべきか

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• 後心動脈
• 前心動脈
• 心臓の伝導系

1 月 CT、Wann LS、Calkins H など。 2019 AHA/ACC/HRS は、心房細動患者の管理に関する 2014 AHA/ACC/HRS ガイドラインの更新に焦点を当てています。胸部外科学会とのコラボレーション。 サーキュレーション. 2019;140(6)e285。 PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041。

Meschia JF、Bushnell C、Boden-Albala B、他脳卒中の一次予防に関するガイドライン: アメリカ心臓協会/アメリカ脳卒中協会の医療専門家向けの声明。 脳卒中。 2014;45(12):3754-3832。 PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838。

モラディ F、ザイプス DP。心房細動: 臨床的特徴、メカニズム、および管理。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第38話。

Zimetbaum P.上室性不整脈。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン。 第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第58話。