大動脈弁逆流

大動脈弁逆流症は、大動脈弁がしっかりと閉じない心臓弁膜症です。これにより、血液が大動脈 (最大の血管) から左心室 (心臓の部屋) に流れることができます。

大動脈弁が完全に閉じるのを妨げる状態が、この問題を引き起こす可能性があります。弁が完全に閉じないと、心臓が拍動するたびにいくらかの血液が戻ってきます。

大量の血液が戻ってくると、体の必要を満たすのに十分な血液を送り出すために、心臓はより懸命に働かなければなりません。心臓の左下心室が広がり (拡張)、心臓が非常に強く鼓動します (境界脈拍)。時間が経つにつれて、心臓は体に十分な血液を供給できなくなります。

これまで、大動脈弁逆流の主な原因はリウマチ熱でした。連鎖球菌感染症を治療するための抗生物質の使用により、リウマチ熱はそれほど一般的ではなくなりました。したがって、大動脈弁逆流は他の原因によることがより一般的です。これらには次のものが含まれます。

• 強直性脊椎炎
• 大動脈解離
• 二尖弁などの先天性（出生時に存在する）弁の問題
• 心内膜炎（心臓弁の感染症）
• 高血圧
• マルファン症候群
• ライター症候群（反応性関節炎とも呼ばれる）
• 梅毒
• 全身性エリテマトーデス
• 胸のトラウマ

大動脈弁閉鎖不全は、30 歳から 60 歳の男性に最も一般的です。

この状態は、多くの場合、何年にもわたって症状がありません。症状はゆっくりと、または突然現れることがあります。それらには次のものが含まれます。

• バウンディングパルス
• 狭心症に似た胸痛（まれ）
• 失神
• 倦怠感
• 動（心臓がドキドキする感覚）
• 活動中または横になっているときの息切れ
• 眠りについた後、しばらく息切れで目が覚める
• 足、脚、または腹部の腫れ
• 不均一、急速、レーシング、ドキドキ、またはフラッタリング パルス
• 活動で起こりやすい脱力

兆候には次のものが含まれます。

• 聴診器で聞こえる心雑音
• 非常に強力な心臓の鼓動
• 心拍に合わせた頭のボビング
• 腕と脚の激しい脈拍
• 低拡張期血圧
• 肺の液体の兆候

大動脈弁逆流は、次のような検査で見られることがあります。

• 大動脈血管造影
• 心エコー図 - 心臓の超音波検査
• 左心カテーテル検査
• 心臓のMRIまたはCTスキャン
• 経胸壁心エコー図 (TTE) または経食道心エコー図 (TEE)

胸部X線検査では、左下心腔の腫れが見られることがあります。

臨床検査では大動脈弁閉鎖不全を診断することはできません。ただし、他の原因を除外するのに役立つ場合があります。

症状がない場合や軽度の場合は、治療の必要がない場合があります。ただし、定期的な心エコー図については、医療提供者に診てもらう必要があります。

血圧が高い場合は、大動脈弁逆流の悪化を遅らせるために血圧の薬を服用する必要がある場合があります。

心不全の症状には、利尿薬（水薬）が処方されることがあります。

これまで、心臓弁に問題のあるほとんどの人は、歯科治療や結腸鏡検査などの侵襲的処置の前に抗生物質を投与されていました。抗生物質は、損傷した心臓の感染を防ぐために投与されました。ただし、抗生物質は現在、使用される頻度ははるかに少なくなっています。

心からの努力を必要とする活動を制限する必要があるかもしれません。プロバイダーに相談してください。

大動脈弁を修復または交換する手術により、大動脈弁閉鎖不全が是正されます。大動脈弁置換術を受けるかどうかは、症状や心臓の状態や機能によって異なります。

大動脈が拡大している場合は、大動脈を修復するための手術が必要になることもあります。

心不全やその他の合併症を発症しない限り、手術により大動脈弁閉鎖不全を治し、症状を緩和することができます。狭心症や大動脈弁逆流によるうっ血性心不全の人は、治療をしないと生活が悪化します。

合併症には次のようなものがあります。

• 異常な心拍リズム
• 心不全
• 心の感染症

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 大動脈弁逆流の症状があります。
• 大動脈弁閉鎖不全があり、症状が悪化したり、新しい症状が発生したりします (特に胸痛、呼吸困難、または腫れ)。

大動脈弁逆流のリスクがある場合、血圧の管理は非常に重要です。

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• 大動脈弁閉鎖不全

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