末梢動脈疾患 - 脚

末梢動脈疾患 (PAD) は、脚や足に血液を供給する血管の状態です。足の動脈が狭くなることで起こります。これにより血流が減少し、神経や他の組織を損傷する可能性があります。

PAD は、アテローム性動脈硬化によって引き起こされます。この問題は、脂肪の多い物質 (プラーク) が動脈の壁に蓄積し、動脈が狭くなったときに発生します。動脈の壁も硬くなり、必要なときに血流を増やすために拡張 (拡張) することができなくなります。

その結果、足の筋肉が激しく動いているとき (運動中やウォーキング中など) に、十分な血液と酸素が足の筋肉に供給されなくなります。 PADが重症化すると、筋肉が休んでいるときでも、血液や酸素が不足することがあります。

PAD は一般的な障害です。 50歳以上の男性が発症することが多いですが、女性も発症する可能性があります。以下の病歴がある人は、リスクが高くなります。

• コレステロール異常
• 糖尿病
• 心臓病（冠動脈疾患）
• 高血圧（高血圧）
• 血液透析を伴う腎疾患
• 喫煙
• 脳卒中（脳血管疾患）

PAD の主な症状は、足、ふくらはぎ、または太ももの筋肉の痛み、痛み、疲労、灼熱感、または不快感です。これらの症状は、ウォーキングや運動中に最も多く見られ、数分休むと治まります。

• 最初は、これらの症状は、上り坂、より速く歩く、またはより長い距離を歩くときにのみ現れることがあります。
• ゆっくりと、これらの症状はより迅速かつ少ない運動で発生します。
• 休んでいると、足や足がしびれることがあります。また、手足が冷たく感じたり、肌が青白く見えることもあります。

PAD が重症になると、次のような症状が現れる可能性があります。

• 無力
• 夜間の痛みとこむら返り
• 衣服やベッドのシーツの重さでさえ痛むほどの、足や足の指の痛みやチクチク感
• 足を上げると悪化し、ベッドの側面に足をぶら下げると改善する痛み
• 暗く青く見える肌
• 治らない傷

試験中に、医療提供者は次のことを確認することがあります。

• 聴診器を動脈にかざしたときのシューッという音（動脈雑音）
• 患肢の血圧低下
• 四肢の脈が弱い、または脈がない

PAD がより深刻な場合、所見には次のようなものがあります。

• 収縮するふくらはぎの筋肉（萎縮または萎縮）
• 脚、足、つま先の脱毛
• 足またはつま先の痛みを伴う非出血性の潰瘍 (ほとんどの場合、黒くなる) で治癒が遅い
• つま先や足の皮膚の蒼白または青色（チアノーゼ）
• つややかで引き締まった肌
• 厚い足の爪

血液検査では、高コレステロールまたは糖尿病が示されることがあります。

PAD のテストには次のものが含まれます。

• 足の血管造影
• 比較のために腕と脚で測定された血圧 (足関節上腕血圧指数、または ABI)
• 四肢のドップラー超音波検査
• 磁気共鳴血管造影または CT 血管造影

PAD を制御するために実行できることは次のとおりです。

• 運動と休息のバランスをとる。痛みのある場所まで歩くか、別の活動を行い、休憩と交互に行います。時間が経つにつれて、新しい小さな血管が形成されるため、循環が改善する可能性があります。エクササイズ プログラムを開始する前に、常にプロバイダーに相談してください。
• 禁煙します。喫煙は動脈を狭め、酸素を運ぶ血液の能力を低下させ、血栓（血栓や塞栓）を形成するリスクを高めます。
• 糖尿病を併発している場合は特に、足元に気を付けてください。適切にフィットする靴を着用してください。切り傷、擦り傷、または怪我に注意し、すぐにプロバイダーに相談してください。組織はゆっくりと治癒し、循環が低下すると感染しやすくなります。
• 血圧が十分に管理されていることを確認してください。
• 太っている場合は、体重を減らしてください。
• コレステロールが高い場合は、低コレステロール、低脂肪の食事をします。
• 糖尿病を患っている場合は、血糖値を監視し、管理下に置いてください。

障害をコントロールするために、次のような薬が必要になる場合があります。

• アスピリンまたはクロピドグレル (Plavix) と呼ばれる薬で、血液が動脈に血栓を形成するのを防ぎます。最初に医療提供者に相談することなく、これらの薬の服用をやめないでください。
• シロスタゾールは、手術の対象とならない中等症から重症の場合に、罹患した動脈または動脈を拡大 (拡張) する薬です。
• コレステロールを下げる薬。
• 鎮痛剤。

高血圧や糖尿病の薬を服用している場合は、医師の処方どおりに服用してください。

手術は、症状が重く、仕事や重要な活動に支障をきたしている場合、安静時に痛みがある場合、または足に痛みや潰瘍があり治らない場合に行われることがあります。オプションは次のとおりです。

• 足に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く手順
• 閉塞した動脈の周囲への血液供給経路を変更する手術

PAD の患者の中には、四肢の切除 (切断) が必要になる場合があります。

足の PAD のほとんどのケースは、手術なしでコントロールできます。手術は重症の場合に良好な症状緩和をもたらしますが、血管形成術とステント留置術が手術の代わりに使用されることがますます増えています。

合併症には次のようなものがあります。

• 細い動脈を塞ぐ血栓または塞栓
• 冠動脈疾患
• 無力
• 開いた傷（下肢の虚血性潰瘍）
• 組織死（壊g）
• 影響を受けた脚または足は切断する必要がある場合があります

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 触ると冷たくなる、青白くなる、青くなる、またはしびれる脚または足
• 胸の痛みや足の痛みを伴う息切れ
• 歩いたり動いたりしていないのに治らない下肢痛（安静時痛）
• 脚が赤くなったり、熱くなったり、腫れたりする
• 新しい潰瘍/潰瘍
• 感染の兆候（発熱、発赤、全身のだるさ）
• 四肢の動脈硬化の症状

症状のない患者で PAD を特定するために推奨されるスクリーニング検査はありません。

あなたが変えることができる動脈疾患のリスクのいくつかは次のとおりです。

• 禁煙です。タバコを吸うならやめましょう。
• 食事、運動、薬でコレステロールをコントロールします。
• 必要に応じて、食事、運動、および薬による高血圧のコントロール。
• 必要に応じて、食事療法、運動療法、薬による糖尿病のコントロール。
• 1日30分以上の運動。
• 健康的な食品を食べ、食べる量を減らし、体重を減らす必要がある場合は減量プログラムに参加することで、健康的な体重を維持します。
• 特別なクラスやプログラム、瞑想やヨガなどを通じて、ストレスに対処する健康的な方法を学びます。
• 飲酒量を女性は1日1杯、男性は1日2杯に制限。

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