心膜炎 - 心臓発作後

心膜炎は、心臓を覆っている膜（心膜）の炎症と腫れです。心筋梗塞後、数日から数週間で発症します。

心臓発作後に起こる心膜炎には 2 種類あります。

初期の心膜炎: このフォームは、ほとんどの場合、心臓発作後 1 ～ 3 日以内に発生します。炎症と腫れは、体が病気の心臓組織をきれいにしようとするときに発生します。

後期心膜炎: これは、ドレスラー症候群とも呼ばれます。心損傷後症候群または心膜切開後心膜炎とも呼ばれます）。ほとんどの場合、心臓発作、心臓手術、またはその他の心臓への外傷から数週間または数か月後に発生します。心臓の損傷から 1 週間後に起こることもあります。ドレスラー症候群は、免疫系が健康な心臓組織を誤って攻撃したときに発生すると考えられています。

心膜炎のリスクが高いものには、次のようなものがあります。

• 過去の心臓発作
• 開心術
• 胸部外傷
• 心筋の厚さに影響を与える心臓発作

症状には次のようなものがあります。

• 不安
• 腫れた心膜が心臓をこすることによる胸の痛み。痛みは鋭く、きつく、または押しつぶされ、首、肩、または腹部に移動することがあります。息をすると痛みがひどくなり、前かがみになったり、立ったり、起き上がったりすると痛みが消えます。
• 呼吸困難
• 乾いた咳
• 速い心拍数 (頻脈)
• 倦怠感
• 発熱（2番目のタイプの心膜炎に共通）
• 倦怠感（全身のだるさ）
• 深呼吸による肋骨の副子固定（胸を曲げる、または胸を押さえる）

医療提供者は聴診器であなたの心臓と肺の音を聞きます。こすれる音がすることがあります (心膜摩擦音と呼ばれます。心雑音と混同しないでください)。一般に心音は弱いか、遠くまで聞こえます。

心臓発作後に、心臓を覆っている部分や肺の周りの空間に体液がたまる（心嚢液貯留）ことは一般的ではありません。しかし、それはしばしばドレスラー症候群の一部の人に発生します。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 心臓損傷マーカー (CK-MB とトロポニンは、心膜炎と心臓発作の区別に役立つ可能性があります)
• 胸部CTスキャン
• 胸部MRI
• 胸部X線
• 全血球計算 (CBC)
• ECG（心電図）
• 心エコー図
• ESR（赤沈）またはC反応性タンパク（炎症の測定）

治療の目標は、心臓の働きを改善し、痛みやその他の症状を軽減することです。

アスピリンは、心膜の炎症の治療に使用されることがあります。コルヒチンという薬もよく使われます。

場合によっては、心臓の周囲にある余分な体液 (心嚢液貯留) を除去する必要があります。これは、心嚢穿刺と呼ばれる手順で行われます。合併症が発生した場合は、ときに心膜の一部を手術で切除する必要があります（心膜切除術）。

状況によっては再発することがあります。

心膜炎の考えられる合併症は次のとおりです。

• 心タンポナーデ
• うっ血性心不全
• 収縮性心膜炎

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 心臓発作後に心膜炎の症状が現れる
• 心膜炎と診断され、治療を行っても症状が続く、または再発する

ドレスラー症候群;心筋梗塞後の心膜炎。心損傷後症候群;心膜切開後の心膜炎

• 急性心筋梗塞
• 心膜
• 心筋梗塞後の心膜炎
• 心膜

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