脳損傷 - 放電

あなたの知っている人が、深刻な脳損傷で入院していました。家にいると、気分が良くなるまで時間がかかります。この記事では、回復中に予想されることと、自宅での支援方法について説明します。

まず、医療提供者は、脳へのさらなる損傷を防ぎ、心臓、肺、および体の他の重要な部分を助けるための治療を提供しました。

患者が安定した後、脳損傷から回復するための治療が行われました。その人は、脳損傷のある人を助ける特別なユニットに滞在していた可能性があります。

脳に深刻な損傷を負った人は、自分のペースで改善します。動きやスピーチなどの一部のスキルは、良くなったり悪くなったりを行ったり来たりすることがあります。しかし、通常は改善があります。

人は、脳損傷後に不適切な行動を示すことがあります。ふるまいが不適切な場合はご指摘いただいて結構です。理由を説明し、別の行動を提案してください。相手が落ち着いたり、態度が変わったら褒めましょう。

新しいアクティビティや新しい場所を提案することが最善の選択肢になる場合もあります。

家族や他の人が落ち着いて行動することが重要です。

• 怒りの行動を無視するようにしてください。顔を出したり、怒りや判断を示したりしないでください。
• プロバイダーは、介入を決定するタイミングと特定の動作を無視するタイミングを教えてくれます。

脳損傷を受けた人は、自宅で日常生活の練習が必要になる場合があります。ルーチンを作成するのに役立つ場合があります。これは、特定のアクティビティが毎日同じ時間に行われることを意味します。

プロバイダーは、その人がどの程度独立できるか、いつ放っておけるかを判断するのに役立ちます。けがをしないように、家の安全を確認してください。これには、子供でも大人でもバスルームを安全にすること、転倒から保護することが含まれます。

家族や介護者は、次の点で患者を助ける必要がある場合があります。

• 肘、肩、およびその他の関節を運動させて、それらを緩める
• 関節の締め付け（拘縮）に注意
• スプリントが正しい方法で使用されていることを確認する
• 座ったり横になったりするときに、腕と脚が適切な位置にあることを確認する
• 筋肉のけいれんやけいれんのケア

その人が車椅子を使用している場合は、適切にフィットすることを確認するために医療提供者とのフォローアップ訪問が必要です。また、皮膚潰瘍を予防するために、1 日のうち 1 時間に数回車椅子の位置を変える必要があります。

脳損傷のある人が家に出入りした場合に、家をより安全にする方法を学びましょう。

脳損傷を負った人の中には、食べることを忘れてしまう人もいます。もしそうなら、余分なカロリーを追加することを学ぶのを手伝ってください。その人が子供の場合は、提供者に相談してください。子供は成長するために十分なカロリーと栄養を摂取する必要があります。栄養士のアドバイスが必要な場合は、プロバイダーに尋ねてください。

脳に損傷を受けた人が嚥下に問題がある場合は、食事を安全にする特別な食事療法を実施できるよう支援してください。飲み込みの問題の兆候が何であるかをプロバイダーに尋ねてください。授乳と飲み込みをより簡単かつ安全にするためのヒントを学びましょう。

服を着たり脱いだりしやすくするためのヒント：

• その人に多くの選択肢を与えないでください。
• ベルクロはボタンやジッパーよりもはるかに簡単です。衣服にボタンやジッパーがある場合は、前面に配置する必要があります。
• 可能な限りプルオーバーの服を着て、靴を脱いでください。

脳損傷のある人と話すためのヒント (理解に問題がある場合):

• 注意散漫や騒音を抑えてください。もっと静かな部屋に移動してください。
• 簡単な単語と文章を使い、ゆっくりと話してください。声を低くしてください。必要に応じて繰り返します。なじみのある名前と場所を使用してください。話題を変えるときはその旨を伝えてください。
• 可能であれば、彼らに触れたり話しかけたりする前に、目を合わせてください。
• その人が「はい」または「いいえ」で答えられるように質問をします。可能であれば、明確な選択肢を与えてください。可能であれば、小道具や視覚的なプロンプトを使用します。その人に多くの選択肢を与えないでください。

指示を与えるとき：

• 指示を小さくて簡単な手順に分割します。
• 相手が理解できるまで時間を置きます。
• その人がイライラした場合は、休憩するか、別のアクティビティにリダイレクトすることを検討してください。

他の通信方法を使用してみてください。

• ポインティング、ハンド ジェスチャー、または描画を使用することもできます。
• 共通のトピックや人々についてコミュニケーションするときに使用する、言葉や写真の写真で本を作成します。

ルーティーンを持とう。患者が効果的な排便ルーチンを見つけたら、それを継続できるようにします。食後や温浴後など、規則正しい時間を選びましょう。

• 我慢して。人が排便するまでに 15 分から 45 分かかる場合があります。
• 便が結腸を通過するのを助けるために、患者に胃を優しくこすらせてみてください。

排尿し始めたり、膀胱から尿をすべて排出したりするのに問題が生じることがあります。膀胱が空になる頻度が高すぎるか、間違ったタイミングで空になることがあります。膀胱がいっぱいになりすぎて、いっぱいになった膀胱から尿が漏れることがあります。

一部の男性と女性は、尿道カテーテルの使用が必要な場合があります。膀胱に挿入する細い管です。カテーテルのお手入れ方法を学びましょう。

次の場合は、その人のプロバイダーに電話してください。

• 筋肉のけいれんに対する薬の服用の問題
• 関節を動かす問題（関節拘縮）
• 動き回るのに問題がある、またはベッドや椅子から移動するのが難しくなっている
• 皮膚のただれや赤み
• 悪化する痛み
• 食事中の窒息や咳
• 膀胱感染症の徴候（発熱、排尿時の灼熱感、または頻尿）
• 対処が難しい行動の問題

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アメリカ脳損傷協会のウェブサイト。大人：家で何を期待するか。 www.biausa.org/brain-injury/about-brain-injury/adults-what-to-expect/adults-what-to-expect-at-home. 2021 年 3 月 15 日にアクセス。

ドブキン BH.神経リハビリテーション。で: Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、Newman NJ、eds。 臨床実践におけるブラッドリーとダロフの神経学.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2022:55章

家族介護人同盟;国立介護センターのウェブサイト。外傷性脳損傷。 www.caregiver.org/traumatic-brain-injury. 2020 年更新。2021 年 3 月 15 日にアクセス。

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