成人の市中肺炎

肺炎は、肺の感染症がある呼吸 (呼吸) 状態です。

この記事では、市中肺炎 (CAP) について説明します。このタイプの肺炎は、最近入院していない人や、特別養護老人ホームやリハビリ施設などの他の医療施設に入院していない人に見られます。病院などの医療施設にいる人が感染する肺炎は、院内感染性肺炎（または医療関連肺炎）と呼ばれます。

肺炎は、米国で毎年何百万人もの人々に影響を与える一般的な病気です。細菌、ウイルス、真菌と呼ばれる細菌は、肺炎を引き起こす可能性があります。成人では、細菌が肺炎の最も一般的な原因です。

肺炎にかかる方法には次のようなものがあります。

• 鼻、副鼻腔、または口に生息する細菌やウイルスは、肺に広がる可能性があります。
• これらの細菌の一部を直接肺に吸い込むことがあります。
• 食べ物、液体、嘔吐物、または体液を口から肺に吸い込み (吸入) します (誤嚥性肺炎)。

肺炎は、多くの種類の細菌によって引き起こされる可能性があります。

• 最も一般的な細菌の種類は次のとおりです。 肺炎連鎖球菌 （肺炎球菌）。
• 非定型肺炎は、しばしば歩行肺炎と呼ばれ、他の細菌によって引き起こされます。
• と呼ばれる菌 ニューモシスチス・ジロベチ 免疫システムが十分に機能していない人、特に高度な HIV 感染者では、肺炎を引き起こす可能性があります。
• インフルエンザ ウイルスや、最近では SARS-CoV-2 (COVID-19 を引き起こす) などのウイルスも、肺炎の一般的な原因です。

肺炎にかかる可能性を高める危険因子には、次のものがあります。

• 慢性肺疾患（COPD、気管支拡張症、嚢胞性線維症）
• タバコの喫煙
• 認知症、脳卒中、脳損傷、脳性麻痺、またはその他の脳疾患
• 免疫系の問題（がん治療中、HIV/AIDS、臓器移植などによる）
• 心臓病、肝硬変、糖尿病などの他の深刻な病気
• 最近の手術またはトラウマ
• 口、のど、または首のがんを治療するための手術

肺炎の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 咳（一部の肺炎では、緑がかったまたは黄色の粘液、または血まみれの粘液が咳をすることがあります）
• 発熱（軽度または高熱）
• 震える悪寒
• 息切れ（階段を上ったり、力を入れたりしたときにのみ発生する可能性があります）

その他の症状には次のようなものがあります。

• 混乱、特に高齢者
• 過剰な発汗とベトベトした肌
• 頭痛
• 食欲不振、活力低下、疲労
• 倦怠感（体調がすぐれない）
• 深呼吸や咳をすると悪化する鋭い、または刺すような胸の痛み
• 白い爪症候群、または白癬

医療提供者は、聴診器で胸の音を聞くときに、パチパチ音や異常な呼吸音に耳を傾けます。胸壁をタップ (パーカッション) すると、プロバイダーは胸の異常な音を聞き取り、感じることができます。

肺炎が疑われる場合、医療提供者は胸部 X 線を注文する可能性があります。

注文できるその他のテストには次のものがあります。

• 動脈血ガス分析により、十分な酸素が肺から血液に取り込まれているかどうかを確認します。
• 血液と 痰の培養検査により、肺炎の原因となっている可能性のある細菌を探します。
• 白血球数をチェックするCBC。
• 胸部CTスキャン。
• 気管支鏡検査。場合によっては、先端に照明付きのカメラが付いた柔軟なチューブが肺に到達します。
• 胸腔穿刺。肺の外層と胸壁の間の空間から体液を除去します。
• インフルエンザや SARS-CoV-2 などのウイルスを評価するための鼻咽頭スワブ。

医療提供者は、まずあなたが入院する必要があるかどうかを判断する必要があります。病院で治療を受けると、次のような治療が受けられます。

• 静脈からの液体と抗生物質
• 酸素療法
• 呼吸療法（おそらく）

細菌性肺炎と診断された場合は、入院後すぐに抗生物質の投与を開始することが重要です。ウイルス性肺炎の場合、抗生物質は投与されません。これは、抗生物質がウイルスを殺さないためです。インフルエンザにかかっている場合は、抗ウイルス薬などの他の薬を服用することがあります。

以下の場合、入院する可能性が高くなります。

• 別の深刻な医学的問題がある
• 症状が重い
• 家で自分の世話をすることができない、または飲食できない
• 65歳以上
• 自宅で抗生物質を服用しているが改善しない

多くの方が在宅で治療を受けられます。その場合、医師は抗生物質などの薬を服用するように指示する場合があります。

抗生物質を服用する場合：

• 投与量を逃さないでください。気分が良くなってきても、薬がなくなるまで飲んでください。
• 医師の指示がない限り、咳止め薬や風邪薬を服用しないでください。咳は、体が肺から粘液を取り除くのに役立ちます。

暖かく湿った (湿った) 空気を呼吸することで、窒息しそうな粘液を緩めることができます。次のことが役立つ場合があります。

• 温かく湿った手ぬぐいを鼻と口にゆるやかに置きます。
• 加湿器に温水を入れ、温かいミストを吸い込みます。
• 1時間に2、3回深呼吸を数回行います。深呼吸は肺を開くのに役立ちます。
• 1 日に数回、頭を胸よりも低くして横になった状態で、胸を軽く叩きます。これにより、肺から粘液が排出され、咳をすることができます。

プロバイダーが問題ないと言っている限り、たくさんの液体を飲んでください。

• 水、ジュース、または薄茶を飲む
• 1日6～10杯（1.5～2.5リットル）以上飲む
• アルコールを飲まないでください

家に帰ったらゆっくり休んでください。夜眠れないときは、昼寝をしましょう。

治療により、ほとんどの人は 2 週間以内に改善します。高齢者や重病の人は、より長い治療が必要になる場合があります。

複雑性肺炎になりやすい人には、次のような人が含まれます。

• 高齢者
• 免疫力が低下している方
• 糖尿病や肝硬変など、他の深刻な医学的問題を抱えている人

上記のすべての状態で、肺炎が重症の場合、死に至る可能性があります。

まれに、次のようなより深刻な問題が発生することがあります。

• 呼吸器を必要とする肺の生命を脅かす変化
• 肺の周りの液体（胸水）
• 肺の周りの感染した体液（膿胸）
• 肺膿瘍

プロバイダーは別の X 線を注文する場合があります。これは、肺がきれいであることを確認するためです。ただし、レントゲンが消えるまでには数週間かかる場合があります。 X 線が晴れる前に、気分が良くなる可能性があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 血まみれやさび色の粘液が出る咳
• 悪化する呼吸（呼吸）症状
• 咳や息を吸うと悪化する胸痛
• 速い呼吸または痛みを伴う呼吸
• 寝汗または説明のつかない体重減少
• 息切れ、悪寒の震え、または持続的な発熱
• 肺炎の徴候と免疫力の低下（HIVや化学療法など）
• 初期改善後の症状悪化

以下の対策を行うことで、肺炎の予防に役立てることができます。

頻繁に手を洗ってください。特に次のようにします。

• 料理を作る前、食べる前に
• 鼻をかんだ後
• トイレに行った後
• 赤ちゃんのおむつを替えた後
• 病気の人と接触した後

病気の人との接触は避けてください。

喫煙しない。タバコは、感染と戦う肺の能力を損ないます。

ワクチンは、いくつかの種類の肺炎の予防に役立つ場合があります。以下の予防接種を必ず受けてください。

• インフルエンザワクチンは、インフルエンザウイルスによる肺炎の予防に役立ちます。
• 肺炎球菌ワクチンは、肺炎にかかる確率を下げます。 肺炎連鎖球菌.

ワクチンは、高齢者や、糖尿病、喘息、肺気腫、HIV、がん、臓器移植を受けている人、またはその他の長期的な状態にある人にとってさらに重要です。

気管支肺炎;市中肺炎;キャップ

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