喘息

喘息は、肺の気道が膨張して狭くなる慢性疾患です。喘鳴、息切れ、胸の圧迫感、咳などの呼吸困難を引き起こします。

喘息は、気道の腫れ（炎症）によって引き起こされます。喘息発作が起こると、気道の粘膜が腫れ、気道を取り囲む筋肉が硬くなります。これにより、気道を通過できる空気の量が減少します。

喘息の症状は、アレルゲンやトリガーと呼ばれる物質を吸い込んだり、その他の原因によって引き起こされます。

一般的な喘息の引き金には、次のようなものがあります。

• 動物（ペットの毛やフケ）
• ダニ
• 特定の薬（アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬）
• 天候の変化（ほとんどの場合、寒い天気）
• 空気中や食品中の化学物質
• 身体活動
• 型
• 花粉
• 風邪などの呼吸器感染症
• 強い感情（ストレス）
• タバコの煙

職場によっては、物質が喘息の症状を引き起こし、職業性喘息を引き起こす場合もあります。最も一般的な引き金は、木の粉塵、穀物の粉塵、動物のフケ、菌類、または化学物質です。

喘息患者の多くは、花粉症 (アレルギー性鼻炎) や湿疹などのアレルギーの個人歴または家族歴があります。その他はアレルギーの既往がありません。

喘息の症状には個人差があります。たとえば、常に、またはほとんどの場合、身体活動中に症状が現れることがあります。

喘息患者のほとんどは、症状のない期間を置いて発作を起こします。一部の人々は、息切れの増加のエピソードを伴う長期的な息切れがあります。喘鳴や咳が主な症状です。

喘息発作は数分から数日続くことがあります。喘息発作は突然始まることもあれば、数時間から数日かけてゆっくりと進行することもあります。空気の流れが著しく妨げられると、危険な場合があります。

喘息の症状には次のようなものがあります。

• s (痰（たん）を伴う咳、または伴わない咳
• 呼吸時の肋骨間の皮膚の引き込み（肋間収縮）
• 運動や活動で悪化する息切れ
• 息をするときにヒューヒューという音や喘鳴
• 胸の痛みや圧迫感
• 睡眠障害
• 異常な呼吸パターン（息を吐くのに吸うの2倍以上の時間がかかる）
  

迅速な医療支援が必要な緊急症状には、次のようなものがあります。

• 唇と顔に青みがかった色
• 喘息発作中の激しい眠気や錯乱などの覚醒レベルの低下
• 極度の呼吸困難
• 速い脈拍
• 息切れによる重度の不安
• 発汗
• 話しにくい
• 呼吸が一時的に止まる

医療提供者は聴診器を使用して肺の音を聞きます。喘鳴またはその他の喘息に関連する音が聞こえることがあります。プロバイダーはあなたの病歴を聞き、あなたの症状について尋ねます。

注文できるテストには次のものがあります。

• アレルギー検査 -- 喘息患者が特定の物質にアレルギーがあるかどうかを調べる皮膚検査または血液検査
• 動脈血ガス - 重度の喘息発作を起こしている人によく行われます
• 胸部 X 線 -- 他の条件を除外するため
• ピークフロー測定を含む肺機能検査

治療の目標は次のとおりです。

• 気道の腫れをコントロール
• 症状を引き起こす可能性のある物質への曝露を制限する
• 喘息の症状がなくても、通常の活動ができるように支援します。

あなたとあなたの医療提供者は、チームとして喘息の症状を管理する必要があります。薬の服用、喘息の引き金の排除、症状のモニタリングについては、医療提供者の指示に従ってください。

喘息の薬

喘息の治療には、次の 2 種類の薬があります。

• 発作の予防に役立つ制御薬
• 発作時に使用する即効（レスキュー）薬

長期医薬品

これらは、維持薬または制御薬とも呼ばれます。これらは、中等度から重度の喘息患者の症状を予防するために使用されます。それらが機能するためには、毎日それらを摂取する必要があります。調子がいい時でも飲んでください。

ステロイドや長時間作用性ベータ作動薬など、一部の長期薬は吸入 (吸入) されます。その他は経口（経口）で摂取されます。あなたの医療提供者はあなたに適した薬を処方します。

クイックリリーフ医薬品

これらはレスキュー薬とも呼ばれます。それらは取られます:

• 咳、喘鳴、呼吸困難、または喘息発作時
• ぜんそく症状の予防に役立つ身体活動の直前

週に 2 回以上速効性の薬を使用している場合は、医療提供者に伝えてください。もしそうなら、あなたの喘息はコントロールできていない可能性があります。プロバイダーは、投与量または毎日の喘息コントロール薬を変更する場合があります。

即効薬には次のようなものがあります。

• 短時間作用型吸入気管支拡張薬
• 重度の喘息発作に対する経口コルチコステロイド

重度の喘息発作は、医師による診察が必要です。また、入院が必要になる場合もあります。そこでは、酸素、呼吸補助、静脈から投与される薬が与えられる可能性があります (IV)。

自宅での喘息ケア

喘息発作の可能性を減らすための措置を講じることができます。

• 注意すべき喘息の症状を知っておきましょう。
• ピーク フローの読み取り値を取得する方法とその意味を理解してください。
• どのトリガーが喘息を悪化させ、それが起こったときに何をすべきかを知ってください。
• 身体活動や運動の前後に、喘息のケア方法を知っておきましょう。

喘息行動計画は、喘息を管理するための文書です。ぜんそく行動計画には以下を含める必要があります。

• 症状が安定している場合の喘息薬の服用について
• 喘息の引き金とその回避方法のリスト
• 喘息が悪化していることを認識する方法と、いつプロバイダーに電話するか

ピークフローメーターは、肺から空気を排出する速さを測定するためのシンプルなデバイスです。

• 場合によっては症状が現れる前であっても、攻撃が来ているかどうかを確認するのに役立ちます。ピーク フローの測定値は、薬の服用やその他の行動が必要な時期を知らせるのに役立ちます。
• 最高の結果の 50% から 80% のピーク フロー値は、中程度の喘息発作の兆候です。 50% 未満の数値は、深刻な攻撃の兆候です。

喘息の治療法はありませんが、時間の経過とともに症状が改善することがあります。適切なセルフケアと治療により、ほとんどの喘息患者は通常の生活を送ることができます。

喘息の合併症は深刻な場合があり、次のようなものがあります。

• 死
• 運動能力や他の活動への参加能力の低下
• 夜間症状による睡眠不足
• 肺機能の永続的な変化
• しつこい咳
• 呼吸補助が必要な呼吸困難（人工呼吸器）

喘息の症状が現れた場合は、医療機関に連絡して予約をしてください。

次の場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。

• 喘息発作には推奨よりも多くの薬が必要です
• 治療しても症状が悪化する、または改善しない
• 話していると息切れがする
• ピークフロー測定値は、自己ベストの 50% ～ 80% です。

次の症状が発生した場合は、すぐに救急治療室に行きます。

• 眠気または混乱
• 安静時の重度の息切れ
• 自己ベストの 50% 未満のピークフロー測定
• 激しい胸痛
• 唇と顔に青みがかった色
• 極度の呼吸困難
• 速い脈拍
• 息切れによる重度の不安

気道を刺激するトリガーや物質を避けることで、喘息の症状を軽減できます。

• ダニへの暴露を減らすために、寝具をアレルギー耐性のあるケーシングで覆います。
• 寝室からカーペットを取り除き、定期的に掃除機をかけてください。
• 家庭では、無香料の洗剤と掃除用具のみを使用してください。
• 湿度レベルを低く保ち、漏れを修正して、カビなどの微生物の増殖を減らします。
• 家を清潔に保ち、食品を容器に入れ、寝室に置かないようにします。これは、ゴキブリの可能性を減らすのに役立ちます。ゴキブリの体の一部や糞が喘息発作の引き金になる人もいます。
• 家から連れ出すことができない動物にアレルギーがある人は、その動物を寝室に近づけないようにします。動物のフケを捕えるために、家の暖房/エアコンの吹き出し口にフィルター材を置きます。炉やエアコンのフィルターは頻繁に交換してください。
• 家からタバコの煙を取り除きます。これは、喘息を持つ人を助けるために家族ができる最も重要なことです。家の外でタバコを吸うだけでは十分ではありません。外でタバコを吸う家族や訪問者は、服や髪に煙の残留物を持ちます。これは喘息の症状を引き起こす可能性があります。もしあなたがタバコを吸うなら、今が禁煙する良い機会です。
• 大気汚染、産業用粉塵、刺激性のガスをできるだけ避けてください。

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