心臓バイパス手術 - 退院

心臓バイパス手術では、バイパスと呼ばれる新しい経路が作成され、血液と酸素が閉塞を迂回して心臓に到達します。手術は、冠状動脈性心臓病の治療に使用されます。この記事では、退院時に必要なケアについて説明します。

外科医は、体の別の部分から静脈または動脈を採取して、閉塞して心臓に十分な血液を運ぶことができなかった動脈の周囲に迂回またはバイパスを作成しました。

あなたの手術は胸の切開（カット）を通して行われました。外科医が胸骨を貫通した場合、外科医はワイヤーと金属板で胸骨を修復し、皮膚は縫合して閉じます。また、静脈をバイパスに使用するために、脚または腕に切開を加えました。

手術後、完全に治癒し、気分が良くなるまでには 4 ～ 6 週間かかります。次のことは正常です:

• 切開部の胸部に痛みがある
• 2～4週間食欲不振がある
• 気分の浮き沈みがあり、落ち込んでいる
• 静脈グラフトを採取した脚にむくみがある
• 6か月以上、胸と脚の切開部のかゆみ、しびれ、またはうずきを感じる
• 夜眠れなくなる
• 鎮痛剤で便秘になる
• 短期記憶に問題がある、または混乱している (「頭がぼんやりしている」)
• 疲れているか、エネルギーがあまりない
• 少し息切れする。肺の問題も抱えている場合、これはさらに悪化する可能性があります。帰宅時に酸素を使用する人もいます。
• 最初の 1 か月間は腕に力が入らない

手術後、少なくとも最初の 1 ～ 2 週間は、誰かに家にいてもらう必要があります。

脈拍のチェック方法を学び、毎日チェックしましょう。

病院で学んだ呼吸法を4～6週間行います。

毎日シャワーを浴び、切開部を石鹸と水で優しく洗います。切開が完全に治癒するまで、泳いだり、ホットタブに浸ったり、入浴したりしないでください。心の健康的な食事に従ってください。

気分が落ち込んだときは、家族や友人に相談してください。カウンセラーからの援助については、医療提供者にお尋ねください。

心臓、糖尿病、高血圧、またはその他の病気の薬はすべて飲み続けてください。

• 最初に医療提供者に相談せずに薬の服用をやめないでください。
• 医療提供者は、アスピリン、クロピドグレル (Plavix)、プラスグレル (Effient)、またはチカグレロル (Brilinta) などの抗血小板 (血液を薄くする) 薬を推奨して、動脈グラフトを開いた状態に保つことができます。
• ワルファリン (Coumadin) などの抗凝固薬を服用している場合は、投与量が正しいことを確認するために追加の血液検査が必要になる場合があります。

狭心症の症状に対応する方法を知ってください。

回復中はアクティブに保ちますが、ゆっくりと始めてください。

• 同じ場所に長時間立ったり座ったりしないでください。ちょこちょこ移動。
• ウォーキングは、手術後の肺と心臓の良い運動です。歩く速さは気にしないでください。ゆっくりしていく。
• 階段の昇り降りもOKですが、気をつけてください。バランスが問題になる可能性があります。必要に応じて、階段の途中で休憩してください。
• テーブルのセッティング、衣類のたたみ、散歩、階段の昇り降りなど、軽い家事なら問題ありません。
• 最初の 3 か月間で、活動の量と強度を徐々に増やします。
• 寒すぎたり暑すぎたりするときは、屋外で運動しないでください。
• 息切れ、めまい、または胸の痛みを感じた場合は中止してください。ローイング マシンやウェイト トレーニングの使用など、胸を引っ張ったり痛んだりするような活動や運動をしないでください。
• 日焼けを避けるために、切開領域を日光から保護してください。

術後4～6週間は車の運転を控えてください。ハンドルを回す際のねじれにより、切開部が引っ張られることがあります。仕事に復帰できる時期を医療提供者に尋ね、約 6 週間から 8 週間は仕事を休むことを想定してください。

少なくとも2週間から4週間は旅行しないでください。旅行がOKなときは、プロバイダーに尋ねてください。また、性行為を再開する前に、プロバイダーに相談してください。ほとんどの場合、4週間後にはOKです。

正式な心臓リハビリテーション プログラムに紹介される場合があります。活動、食事、監視下での運動に関する情報とカウンセリングを受けることができます。

手術後最初の 6 週間は、腕や上半身を動かすときに注意が必要です。

• 後ろに手を伸ばさないでください。
• たとえば、動き回ったり、ベッドから起き上がるのを手伝ったりする場合など、他の人に腕を引っ張られないようにしてください。
• 5 ～ 7 ポンド (2 ～ 3 キログラム) よりも重いものは持ち上げないでください。
• 少なくとも2～3週間は、軽い家事もしないでください。
• 腕と肩をさらに使用する前に、プロバイダーに確認してください。

歯を磨くのは問題ありませんが、腕を肩より上に保つような他の活動は、どの期間でも行わないでください。ベッドや椅子から起き上がるときに腕を使うときは、腕を体の横に近づけてください。前かがみになって靴ひもを結ぶことがあります。胸骨が引っ張られていると感じたら、必ずやめてください。

医師が胸部の傷の治療方法を教えてくれます。外科的切除部位を石鹸と水で毎日きれいにし、そっと乾かすように求められるでしょう。プロバイダーから問題ないと言わない限り、クリーム、ローション、パウダー、またはオイルを使用しないでください。

足に切り傷や切り傷を負った場合:

• 座っているときは足を上げたままにしてください。
• 腫れが引いてより活動的になるまで、弾性のある TED ホースを 2 ～ 3 週間着用してください。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 休んでも治らない胸の痛みや息切れがある。
• 脈が不規則に感じられる - 非常に遅い (1 分間に 60 拍未満) または非常に速い (1 分間に 100 から 120 拍を超える)。
• めまい、失神、または非常に疲れています。
• なかなか治らない激しい頭痛。
• 咳が止まらない
• 血や黄色や緑色の粘液を咳で吐き出しています。
• 心臓薬の服用に問題があります。
• 体重が 2 日連続で 1 日に 2 ポンド (1 キログラム) 以上増加した。
• 傷が変わります。赤くなっていたり、腫れていたり、開いていたり、そこからの水漏れが多くなっています。
• 悪寒または 101°F (38.3°C) を超える熱がある。

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Fihn SD、Blankenship JC、Alexander KP、他2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS は、安定した虚血性心疾患の患者の診断と管理に関するガイドラインの更新に焦点を当てています。米国胸部外科学会、予防心臓血管看護師協会、心臓血管血管造影および介入学会、胸部外科学会。 サーキュレーション. 2014;130(19):1749-1767。 PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/。

フィン SD、ガーディン JM、エイブラムス J など。 2012 年 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 安定性虚血性心疾患患者の診断と管理に関するガイドライン: 米国心臓病学会/米国心臓協会の診療ガイドラインに関するタスクフォースとアメリカンカレッジの報告書医師、米国胸部外科学会、予防心臓血管看護師協会、心臓血管血管造影および介入学会、胸部外科学会。 サーキュレーション. 2012;126(25):3097-3137。 PMID: 23166210 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23166210/。

Fleg JL、Forman DE、Berra K、他高齢者における動脈硬化性心血管疾患の二次予防: アメリカ心臓協会による科学的声明。 サーキュレーション. 2013;128(22):2422-2446。 PMID: 24166575 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24166575/。

Kulik A、Ruel M、Jneid H、他冠動脈バイパス移植手術後の二次予防: アメリカ心臓協会による科学的声明。 サーキュレーション. 2015;131(10):927-964。 PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/。

モロー DA、デ レモス JA。安定した虚血性心疾患。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第61話。

Omer S、Cornwell LD、Bakaeen FG。後天性心疾患：冠動脈不全。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 59 章

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