縦隔炎

縦隔炎は、肺の間の胸部（縦隔）の腫れと刺激（炎症）です。この領域には、心臓、大血管、気管 (気管)、食物管 (食道)、胸腺、リンパ節、および結合組織が含まれています。

縦隔炎は通常、感染が原因で起こります。突然発症する場合（急性）もあれば、ゆっくりと進行し、時間の経過とともに悪化する場合（慢性）もあります。ほとんどの場合、上部消化管内視鏡または胸部手術を受けた人に発生します。

人は食道に裂傷を起こし、縦隔炎を引き起こすことがあります。裂け目の原因には次のようなものがあります。

• 内視鏡検査などの手技
• 激しいまたは絶え間ない嘔吐
• トラウマ

縦隔炎の他の原因には次のものがあります。

• ヒストプラズマ症と呼ばれる真菌感染症
• 放射線
• リンパ節、肺、肝臓、目、皮膚、または他の組織の炎症 (サルコイドーシス)
• 結核
• 炭菌の呼吸
• 癌

危険因子には次のものがあります。

• 食道の病気
• 糖尿病
• 上部消化管の問題
• 最近の胸部手術または内視鏡検査
• 免疫システムの弱体化

症状には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 寒気
• 熱
• 一般的な不快感
• 呼吸困難

最近手術を受けた人における縦隔炎の徴候には、次のようなものがあります。

• 胸壁の圧痛
• 創傷ドレナージ
• 不安定な胸壁

医療提供者は身体検査を行い、症状や病歴について尋ねます。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 胸部CTスキャンまたはMRIスキャン
• 胸部X線
• 超音波

プロバイダーは、炎症部位に針を挿入することがあります。これは、グラム染色と培養のためにサンプルを入手して、感染の種類を特定するためのものです (存在する場合)。

感染症がある場合は、抗生物質を投与されることがあります。

血管、気管、または食道が閉塞している場合は、炎症の領域を取り除く手術が必要になることがあります。

人がどの程度うまくやっているかは、縦隔炎の原因と重症度によって異なります。

胸部手術後の縦隔炎は非常に深刻です。状態により死亡する恐れがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 血流、血管、骨、心臓、または肺への感染の広がり
• 傷跡

瘢痕化は、特に慢性縦隔炎によって引き起こされる場合、深刻な場合があります。瘢痕化は、心臓または肺の機能に影響を与える可能性があります。

開胸手術を受けて次のような症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

• 胸痛
• 寒気
• 傷からの排液
• 熱
• 呼吸困難

肺感染症またはサルコイドーシスがあり、これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐにプロバイダーに相談してください。

胸部手術に関連する縦隔炎を発症するリスクを減らすために、手術後は手術創を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

結核、サルコイドーシス、または縦隔炎に関連するその他の状態を治療することで、この合併症を防ぐことができます。

肺感染症

• 呼吸器系
• 縦隔

Cheng G-S、Varghese TK、Park DR。気縦隔と縦隔炎。 In: Broaddus VC、Mason RJ、Ernst JD など、編集。 マレーとネーデルの呼吸医学の教科書.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 84 章。

Van Schooneveld TC、Rupp ME。縦隔炎。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第85話