糖尿病 - 足の潰瘍

糖尿病を患っている場合、足の痛み、または潰瘍（糖尿病性潰瘍とも呼ばれる）を発症する可能性が高くなります。

足の潰瘍は、糖尿病患者が入院する一般的な理由です。足の潰瘍が治癒するまでには、数週間から数か月かかる場合もあります。糖尿病性潰瘍は、多くの場合無痛です（足の感覚が鈍くなるため）。

足の潰瘍があるかどうかにかかわらず、足のケアについてもっと学ぶ必要があります。

糖尿病は、足の神経や血管に損傷を与える可能性があります。この損傷により、しびれや足の感覚が鈍くなることがあります。その結果、足が怪我をする可能性が高くなり、怪我をした場合に十分に治癒しない可能性があります。水ぶくれができると、気づかないまま悪化することがあります。

潰瘍を発症した場合は、潰瘍の治療方法に関する医療提供者の指示に従ってください。また、将来の潰瘍を防ぐために、足のケア方法に関する指示に従ってください。以下の情報を備忘録として使用してください。

潰瘍を治療する 1 つの方法は創面切除です。このトリートメントでは、古い皮膚や組織を取り除きます。これを自分でやろうとしてはいけません。足病医などの医療提供者は、創面切除が正しく行われ、けがを悪化させないことを確認するために、これを行う必要があります。

• 傷の周囲の皮膚を洗浄し、消毒します。
• 金属製の器具を使って傷の深さを調べ、潰瘍に異物や異物がないか調べます。
• 提供者は死んだ組織を切り取り、潰瘍を洗い流します。
• その後、痛みはより大きく、より深く見えることがあります。潰瘍は赤またはピンクでなければなりません。青白いまたは紫/黒の傷は、治癒する可能性が低くなります。

プロバイダーが死んだ組織または感染した組織を除去するために使用できる他の方法は次のとおりです。

• 渦巻き風呂に足を入れます。
• 注射器とカテーテル (チューブ) を使用して、死んだ組織を洗い流します。
• 湿った包帯から乾いた包帯を患部に当てて、死んだ組織を取り除きます。
• 潰瘍に酵素と呼ばれる特別な化学物質を塗布します。これらは傷から死んだ組織を溶解します。
• 潰瘍に特別なウジを置きます。うじ虫は死んだ皮膚だけを食べ、潰瘍の治癒を助ける化学物質を生成します。
• 高気圧酸素療法を注文します (より多くの酸素を傷に届けるのに役立ちます)。

足の潰瘍は、足の一部に過度の圧力がかかることによって引き起こされます。

プロバイダーは、特別な靴、装具、または特別なギプスを着用するように依頼する場合があります。潰瘍が治癒するまで、車椅子や松葉杖の使用が必要になる場合があります。これらのデバイスは、潰瘍領域の圧力を取り除きます。これは治癒を早めるのに役立ちます。

治癒している潰瘍に数分間圧力をかけると、その日の残りの時間に起こった治癒が元に戻ることがあります。

片足だけに負担のかからない靴を履いてください。

• キャンバス、レザー、またはスエードでできた靴を履いてください。空気の出入りを許さないプラスチックやその他の素材でできた靴を履かないでください。
• 調整しやすい靴を履いてください。靴ひも、ベルクロ、またはバックルが付いている必要があります。
• 適切にフィットし、きつすぎない靴を履いてください。足に合わせた専用の靴が必要になる場合があります。
• ハイヒール、ビーチサンダル、サンダルなど、つま先の尖った、または開いた靴を履かないでください。

プロバイダーの指示に従って、傷の手当てを行ってください。その他の指示には次のようなものがあります。

• 血糖値を適切にコントロールしてください。これにより、治癒が早まり、体が感染症と戦うのに役立ちます。
• 潰瘍を清潔に保ち、包帯を巻いてください。
• 創傷被覆材または包帯を使用して、毎日創傷を洗浄します。
• 治癒している潰瘍への圧力を下げるようにしてください。
• 医師からの指示がない限り、裸足で歩かないでください。
• 良好な血圧管理、高コレステロールの管理、禁煙も重要です。

医療提供者は、潰瘍を治療するためにさまざまな種類の包帯を使用する場合があります。

ウェット トゥ ドライ ドレッシングが最初に使用されることがよくあります。このプロセスでは、湿った包帯を傷に当てます。包帯が乾くと、傷の材料を吸収します。包帯を外すと、ティッシュの一部が剥がれます。

• 医療提供者は、ドレッシングの交換が必要な頻度を教えてくれます。
• 自分で着替えることもできるし、家族に手伝ってもらうこともできます。
• 訪問看護師もお手伝いします。

他の種類のドレッシングは次のとおりです。

• 薬が入ったドレッシング
• 代用皮膚

ドレッシングとその周囲の皮膚を乾いた状態に保ちます。傷の周りの健康な組織がドレッシングから濡れすぎないようにしてください。これは健康な組織を柔らかくし、より多くの足の問題を引き起こす可能性があります。

糖尿病による足の潰瘍のリスクが高いかどうかを判断するには、医療提供者による定期的な検査が最適です。プロバイダーは、モノフィラメントと呼ばれるツールを使用して、あなたの感覚をチェックする必要があります。足の脈拍もチェックされます。

次のような感染の兆候や症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 傷の周りの赤み、熱の増加、または腫れ
• 余分な排水
• 膿
• におい
• 発熱または悪寒
• 痛みの増加
• 傷周りの硬さアップ

足の潰瘍が非常に白、青、または黒の場合も電話してください。

糖尿病性足潰瘍;潰瘍 - 足

アメリカ糖尿病協会。 11. 微小血管合併症とフットケア: 糖尿病における医療の基準-2020。 糖尿病ケア. 2020;43(補足 1):S135-S151。 PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/。

Brownlee M、Aiello LP、Sun JK、他糖尿病の合併症。で: Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話

国立糖尿病研究所のウェブサイト。糖尿病と足の問題。 www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems 2017 年 1 月更新。2020 年 6 月 29 日にアクセス。

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