凍傷

凍傷は、極度の寒さによって引き起こされる皮膚およびその下の組織への損傷です。凍傷は、最も一般的な凍傷です。

凍傷は、皮膚や体の組織が長期間低温にさらされると発生します。

以下の場合、凍傷を発症する可能性が高くなります。

• ベータ遮断薬と呼ばれる薬を服用する
• 足への血液供給が不足している（末梢血管疾患）
• 煙
• 糖尿病を患っている
• レイノー現象を起こす

凍傷の症状には次のようなものがあります。

• しびれに続く、ピンと針の感覚
• 長時間寒さにさらされた、硬く、青白く、冷たい肌
• 患部のうずき、ズキズキ、または感覚の欠如
• 患部が溶けると皮膚や筋肉が赤くなり、非常に痛い

非常に深刻な凍傷は、次の原因となる可能性があります。

• 水ぶくれ
• 壊（黒くなって死んだ組織）
• 腱、筋肉、神経、骨の損傷

凍傷は、体のどの部分にも影響を与える可能性があります。手、足、鼻、耳は、最も問題が発生しやすい場所です。

• 凍傷が血管に影響を及ぼさなかった場合、完全な回復が可能です。
• 凍傷が血管に影響を与えた場合、損傷は永続的です。壊が起こることがあります。これには、影響を受けた身体部分の除去 (切断) が必要になる場合があります。

腕や脚に凍傷がある人は、低体温症（体温の低下）もみられることがあります。低体温症をチェックし、それらの症状を最初に治療します。

誰かが凍傷にかかっていると思われる場合は、次の手順を実行してください。

1. 人を寒さから避難させ、暖かい場所に移動します。きついアクセサリーや濡れた服は脱いでください。低体温症 (体温の低下) の兆候を探し、まずその状態を治療します。
2. すぐに医療処置を受けることができる場合は、損傷した部分を無菌包帯で包むのが最善です。影響を受けた指とつま先を分離することを忘れないでください。さらなるケアのために救急部に患者を輸送します。
3. 医師が近くにいない場合は、その人に応急処置を施すことができます。患部を温かい (決して熱くない) 水に 20 分から 30 分浸します。耳・鼻・頬は、温かい布を繰り返しあててください。推奨される水温は 104°F ～ 108°F (40°C ～ 42.2°C) です。加温プロセスを支援するために、水を循環させ続けます。温めると、激しい焼けるような痛み、腫れ、色の変化が起こることがあります。肌が柔らかくなり、気持ちが戻ってきたら温め完了です。
4. 凍傷になった部分には、乾いた無菌の包帯を塗ってください。凍傷になった指や足の指の間に包帯を入れて、それらが離れないようにします。
5. 解凍した領域はできるだけ移動しないでください。
6. 解凍した四肢を再凍結すると、より深刻な損傷を引き起こす可能性があります。解凍した部分を包み、人を暖かく保つことで、再凍結を防ぎます。再凍結からの保護が保証できない場合は、暖かく安全な場所に到着するまで最初の再加温プロセスを遅らせる方がよい場合があります。
7. 凍傷がひどい場合は、失われた水分を補うために温かい飲み物を与えます。

凍傷の場合は、次のことを行わないでください。

• 凍傷になった場所を解凍しておくことができない場合は、解凍してください。再凍結すると、組織の損傷がさらに悪化する可能性があります。
• 直接乾いた熱 (ラジエーター、キャンプファイヤー、暖房パッド、ヘアドライヤーなど) を使用して、凍傷になった部分を解凍します。直接熱は、すでに損傷している組織をやけどする可能性があります。
• 患部をこするかマッサージします。
• 凍傷になった皮膚の水疱をかき乱します。
• どちらも血液循環を妨げる可能性があるため、回復中にアルコール飲料を吸ったり飲んだりしてください。

次の場合は、医療提供者に連絡してください。

• あなたはひどい凍傷を負った
• 軽度の凍傷で自宅療養しても、すぐに通常の感覚と色に戻らない
• 凍傷が最近発生し、発熱、全身の不快感、皮膚の変色、または患部からの排出などの新しい症状が発生する

凍傷の原因となる可能性のある要因に注意してください。これらには、極端なものが含まれます。

• 濡れた服
• 強風
• 血行不良。血行不良は、窮屈な衣服やブーツ、窮屈な姿勢、疲労、特定の薬、喫煙、アルコールの使用、または糖尿病などの血管に影響を与える病気によって引き起こされることがあります。

防寒の良い服装でお越しください。露出領域を保護します。寒い季節には、手袋ではなくミトンを着用してください。防風、耐水性、重ね着。 2 ペアの靴下;および耳を覆う帽子またはスカーフ (頭皮からの熱損失を避けるため)。

長期間寒さにさらされることが予想される場合は、飲酒や喫煙を控えてください。十分な食事と休息を確保してください。

激しい吹雪に見舞われた場合は、できるだけ早く避難するか、身体活動を増やして体温を維持してください。

寒冷暴露 - 腕または脚

• 応急処置キット
• 凍傷 - 手
• 凍傷

Freer L、Handford C、Imray CHE。凍傷。 In: Auerbach PS、Cushing TA、Harris NS、eds。 アウエルバッハの荒野の薬.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 9 章

Sawka MN、O'Connor FG。暑さ・寒さによる体調不良。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:101章

ザフレン K、ダンズル DF。偶発的な低体温症。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:132章

ザフレン K、ダンズル DF。凍傷と不凍傷。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:131章