出血

出血は血液が失われることです。出血には次のようなものがあります。

• 体内（内部）
• 体の外（外）

出血が起こる可能性があります：

• 血管や臓器から血液が漏れたときの体内
• 自然な開口部（耳、鼻、口、膣、直腸など）から血液が流れるときの体外
• 皮膚の裂け目から血液が移動するとき、体の外に

重度の出血の場合は、救急医療を受けてください。内出血があると思われる場合、これは非常に重要です。内出血はすぐに生命を脅かす可能性があります。早急な医療が必要です。

重傷は大量の出血を引き起こす可能性があります。軽傷から大量の出血を伴うこともあります。頭皮の傷がその例です。

抗凝固薬を服用していたり​​、血友病などの出血性疾患があると、出血量が多くなることがあります。このような人が出血した場合は、直ちに医師の診察が必要です。

外出血の最も重要なステップは、直接圧力をかけることです。これにより、ほとんどの外出血が止まる可能性があります。

出血している人に応急処置を施す前 (可能であれば) と応急処置の後は、必ず手を洗います。これは感染の防止に役立ちます。

出血している患者を治療するときは、ラテックス手袋を使用するようにしてください。ラテックス手袋は、すべての救急セットに含まれている必要があります。ラテックスアレルギーの人は、非ラテックス手袋を使用できます。ウイルス性肝炎や HIV/AIDS などの感染症は、感染した血液に触れて開いた傷 (小さな傷でも) に入ると、感染する可能性があります。

刺し傷は通常、あまり出血しませんが、感染のリスクが高くなります。破傷風やその他の感染症を予防するために、医師の診察を受けてください。

腹部、骨盤、鼠径部、頸部、胸部の傷は、重度の内出血の可能性があるため、非常に深刻な場合があります。それほど深刻に見えないかもしれませんが、ショックや死に至る可能性があります。

• 腹部、骨盤、鼠径部、首、胸部の傷は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 臓器が傷口から露出している場合は、それらを所定の位置に押し戻そうとしないでください。
• 湿った布や包帯で傷を覆います。
• これらの領域の出血を止めるために、穏やかな圧力を加えます。

失血により、皮膚の下に血液がたまり、皮膚が黒くなったり青くなったりすることがあります（あざ）。腫れを抑えるために、できるだけ早く患部に冷湿布を適用してください。氷を直接肌につけないでください。まず氷をタオルで包みます。

出血は怪我によって引き起こされることもあれば、自然に発生することもあります。自然出血は、関節、消化管、泌尿生殖器の問題で最も一般的に発生します。

次のような症状がある場合があります。

• 開いた傷から血が出る
• あざ

出血はショックを引き起こす可能性もあり、次の症状のいずれかが含まれる場合があります。

• 混乱または注意力の低下
• ベトベト肌
• けが後のめまいまたは立ちくらみ
• 低血圧
• 蒼白（蒼白）
• 急速な脈拍（心拍数の増加）
• 呼吸困難
• 弱点

内出血の症状には、上記のショックのほか、次のような症状が含まれる場合があります。

• 腹部の痛みと腫れ
• 胸痛
• 肌の色の変化

体の自然な開口部からの出血も、内出血の兆候である可能性があります。これらの症状は次のとおりです。

• 血便（黒、栗色、または明るい赤）
• 血尿（赤、ピンク、または茶色に見える）
• 嘔吐物に血が混じる (明るい赤、またはコーヒーの粉のように茶色に見える)
• 性器出血（通常よりも重い、または閉経後）

外出血には応急処置が適切です。出血がひどい場合、または内出血があると思われる場合、またはショック状態にある場合は、緊急の援助を受けてください。

1. 人を落ち着かせ、安心させます。血を見ると、とても恐ろしいことがあります。
2. 傷が皮膚の最上層 (表層) のみに影響している場合は、石鹸とぬるま湯で洗い、軽くたたいて乾かします。表面的な傷や擦り傷 (擦過傷) からの出血は、ゆっくりと流れるため、しばしば出血と表現されます。
3. 人を寝かせます。これにより、脳への血流が増加するため、失神する可能性が低くなります。可能であれば、出血している体の部分を持ち上げます。
4. 傷から見えるほこりやほこりを取り除きます。
5. 本体に刺さっているナイフ、スティック、矢などの物を取り外さないでください。そうすることで、より多くの損傷や出血を引き起こす可能性があります。オブジェクトの周りにパッドと包帯を置き、オブジェクトを所定の位置にテープで留めます。
6. 滅菌済みの包帯、清潔な布、または衣服を使用して、外傷を直接圧迫します。他に何もない場合は、手を使用します。眼の損傷を除いて、外出血には直接圧力が最適です。
7. 出血が止まるまで圧力を維持します。それが止まったら、粘着テープまたは清潔な衣服で創傷被覆材をしっかりと包みます。出血が止まったかどうかをのぞきこまないでください。
8. 出血が続き、傷に保持されている材料からしみ出す場合は、それを取り除かないでください。最初の布の上に別の布を置くだけです。必ずすぐに医師の診察を受けてください。
9. 出血がひどい場合は、すぐに医師の診察を受け、ショックを防ぐための措置を講じてください。負傷した体の一部を完全に静止させます。患者を平らに寝かせ、足を 12 インチまたは 30 センチ (cm) ほど上げ、コートまたは毛布でその人を覆います。可能であれば、頭、首、背中、または脚に怪我をしている場合は、怪我を悪化させる可能性があるため、その人を動かさないでください。できるだけ早く医師の手当てを受けてください。

止血帯を使用する場合

圧力をかけ続けても出血が止まらず、出血が非常にひどい場合 (生命を脅かす)、医師が到着するまで止血帯を使用できます。

• 止血帯は、出血している傷の 2 ～ 3 インチ (5 ～ 7.5 cm) 上の肢に装着する必要があります。関節は避けてください。必要に応じて、止血帯を関節の上、胴体に向けて配置します。
• 可能であれば、止血帯を直接皮膚につけないでください。皮膚や組織がねじれたり、つまんだりするおそれがあります。パディングを使用するか、パンツの脚または袖に止血帯を適用します。
• 止血帯が付属している救急セットがある場合は、それを手足に当てます。
• 止血帯を作る必要がある場合は、2 ～ 4 インチ (5 ～ 10 cm) の幅の包帯を使用して、四肢に数回巻き付けます。半分または正方形の結び目を結び、別の結び目を結ぶのに十分な長さの緩い端を残します. 2 つの結び目の間に棒または堅い棒を配置する必要があります。包帯が出血を止めるのに十分固くなるまでスティックをひねり、所定の位置に固定します。
• 止血帯が適用された時間を書き留めるか、覚えておいてください。医療関係者に伝えてください。 (止血帯を長時間装着し続けると、神経や組織を損傷する可能性があります。)

出血が止まっているかどうかを確認するために傷口をのぞかないでください。傷の乱れが少ないほど、出血をコントロールできる可能性が高くなります。

傷を調べたり、傷から埋め込まれた物体を引き抜いたりしないでください。これは通常、より多くの出血と害を引き起こします。

血が付着した場合は、ドレッシングを取り外さないでください。代わりに、新しいものを上に追加します。

大きな傷をきれいにしようとしないでください。これにより、より多くの出血が引き起こされる可能性があります。

出血が抑えられた後は、傷をきれいにしようとしないでください。医療援助を受けてください。

次の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 出血はコントロールできない、止血帯の使用が必要、または重傷が原因である。
• 傷は縫う必要があるかもしれません。
• 砂利や汚れは、やさしく掃除しただけでは簡単に落とすことはできません。
• 内出血やショックの可能性があると思います。
• 痛みの増加、発赤、腫れ、黄色または茶色の液体、腫れたリンパ節、発熱、または部位から心臓に向かって広がる赤い縞など、感染の兆候が現れます。
• けがは、動物または人間の咬傷によるものでした。
• 患者は過去 5 年から 10 年の間に破傷風の予防接種を受けていません。

適切な判断を下し、ナイフや鋭利なものを小さなお子様の手の届かないところに保管してください。

予防接種の最新情報を入手してください。

失血;開放性損傷出血

• 直圧で止血
• 止血帯で出血を止める
• 圧力と氷で出血を止める

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