方向性冠動脈アテレクトミー（DCA）

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概要

DCA (指向性冠動脈アテレクトミー) は、冠動脈の閉塞を取り除き、心筋への血流を改善し、痛みを和らげる低侵襲手術です。

まず、局所麻酔で鼠径部を麻痺させます。次に、医師は大腿動脈、つまり脚を流れる動脈に針を挿入します。医師は針にガイドワイヤーを挿入し、針を抜きます。彼はそれを、カテーテルなどの柔軟なデバイスを血管に挿入するために使用される 2 つのポートを備えた管状の器具であるイントロデューサーに置き換えます。イントロデューサが所定の位置に配置されると、元のガイドワイヤはより細いワイヤに置き換えられます。この新しいワイヤーは、長い柔軟なチューブである診断用カテーテルを動脈に挿入し、心臓まで導くために使用されます。次に、医師は 2 番目のワイヤーを取り外します。

冠動脈の一方の開口部にカテーテルを挿入し、染料を注入してX線写真を撮ります。治療可能な閉塞が見られる場合、医師は別のガイド ワイヤーを使用して最初のカテーテルを取り外し、ガイディング カテーテルと交換します。次に、これを行うために使用されたワイヤーが削除され、閉塞を越えて前進するより細いワイヤーに置き換えられます。

病変切断用に設計された別のカテーテルも、閉塞部位を横切って進められます。カッターの隣に取り付けられた低圧バルーンが膨張し、病変部がカッターにさらされます。

ドライブユニットがオンになり、カッターが回転します。医師はドライブ ユニットのレバーを前進させ、それがカッターを前進させます。切除された閉塞部分は、手術の最後に取り除かれるまで、ノーズコーンと呼ばれるカテーテルのセクションに保管されます。

バルーンを膨らませたり収縮させたりしながらカテーテルを回転させると、閉塞をあらゆる方向に切断することができ、均一なデバルキングにつながります。ステントを留置することもあります。これは、血管を開いたままにするために冠動脈の内側に置かれる格子状の金属製の足場です。

処置の後、医師は染料を注射し、X線写真を撮り、動脈の変化を調べます。その後、カテーテルを抜いて手術終了です。

• 血管形成術