無意識 - 応急処置

無意識とは、人や活動に反応できない状態です。医師は、これを昏睡または昏睡状態と呼ぶことがよくあります。

意識の他の変化は、無意識にならずに起こります。これらは、変化した精神状態または変化した精神状態と呼ばれます。突然の混乱、見当識障害、または昏迷が含まれます。

無意識または精神状態のその他の突然の変化は、医学的緊急事態として扱われなければなりません。

意識喪失は、ほぼすべての大きな病気や怪我によって引き起こされる可能性があります。物質（薬物）やアルコールの使用によっても引き起こされる可能性があります。物で窒息すると、同様に無意識になる可能性があります。

短時間の意識喪失 (または失神) は、多くの場合、脱水、低血糖、または一時的な低血圧の結果として生じます。また、深刻な心臓や神経系の問題によって引き起こされることもあります。医師は、罹患者に検査が必要かどうかを判断します。

失神の他の原因には、排便時の緊張（血管迷走神経性失神）、非常に強い咳、非常に速い呼吸（過呼吸）などがあります。

人は反応しません (活動、接触、音、またはその他の刺激に反応しません)。

人が意識を失った後、次の症状が発生する可能性があります。

• 無意識の期間の前、最中、さらにはその後の出来事に対する（覚えていない）健忘症
• 錯乱
• 眠気
• 頭痛
• 話すことができない、または体の一部が動かない（脳卒中の症状）
• 立ちくらみ
• 腸または膀胱の制御の喪失（失禁）
• 急速な心拍（動）
• 遅い心拍
  
• 昏迷（重度の混乱と脱力）

窒息により意識がなくなった場合、次のような症状が見られます。

• 話すことができない
• 呼吸困難
• 息を吸うときの騒々しい呼吸または甲高い音
• 弱い、効果のない咳
• 青みがかった肌色

眠っていることは、無意識であることと同じではありません。眠っている人は、大きな音や穏やかな揺れに反応します。無意識の人はそうしません。

誰かが起きていてもいつもより覚醒していない場合は、次のようないくつかの簡単な質問をします。

• お名前は何ですか？
• 今日は何日ですか？
• あなたは何歳ですか？

答えが間違っていたり、質問に答えられなかったりする場合は、精神状態の変化を示唆しています。

意識がない場合や精神状態に変化がある場合は、次の応急処置手順に従ってください。

1. 電話するか、誰かに伝える 911に電話する.
2. 患者の気道、呼吸、脈拍を頻繁にチェックします。必要に応じて、CPR を開始します。
3. 患者が呼吸をしていて仰向けに寝ていて、脊髄損傷がないと思われる場合は、慎重に患者を横に倒します。上肢を曲げて、腰と膝が直角になるようにします。気道を開いたままにするために、頭をそっと後ろに傾けます。呼吸や脈拍がいつでも停止した場合は、患者を仰向けに寝かせて CPR を開始します。
4. 脊髄損傷があると思われる場合は、（呼吸が続いている限り）その人を見つけた場所から離れてください。人が嘔吐した場合は、体全体を一度に横に倒します。首と背中を支えて、回転中に頭と体を同じ位置に保ちます。
5. 医療援助が到着するまで患者を暖かく保ちます。
6. 失神している人を見かけたら、転倒防止に努めましょう。患者を床に平らに置き、足を約 12 インチ (30 センチメートル) 持ち上げます。
7. 低血糖が原因で失神する可能性が高い場合は、意識が高まったときにのみ、甘いものを食べたり飲んだりしてください。

窒息により意識がない場合：

• CPR を開始します。胸骨圧迫は、オブジェクトの移動に役立つ場合があります。
• 気道を塞いでいるものが見え、気道が緩んでいる場合は、取り除いてみてください。のどに物が詰まっている場合は、絶対に掴もうとしないでください。これにより、オブジェクトが気道にさらに押し込まれる可能性があります。
• 心肺蘇生法を継続し、医療援助が到着するまで、物体が外れていないか確認し続けます。

• 意識のない人に食べ物や飲み物を与えないでください。
• その人を一人にしないでください。
• 意識のない人の頭の下に枕を置かないでください。
• 意識のない人の顔を平手打ちしたり、顔に水をかけたりして、蘇生しようとしないでください。

その人が意識不明で、次の場合は 119 番通報してください。

• 意識がすぐには戻らない（1分以内）
• 転倒したり、けがをしたりした場合（特に出血している場合）
• 糖尿病を患っている
• 発作あり
• 腸または膀胱の制御を失っている
• 息をしていない
• 妊娠しています
• 50歳以上です

患者が意識を取り戻した場合は 119 番通報しますが、次の場合:

• 胸の痛み、圧迫感、不快感を感じる、またはドキドキする、または不規則な心拍がある
• 話すことができない、視覚に問題がある、または手足を動かすことができない

意識不明や失神を防ぐには:

• 血糖値が下がりすぎる状況は避けてください。
• 特に失神しやすい場合は、1 つの場所に長時間立って動かないようにします。
• 特に暖かい季節には、十分な水分を摂取してください。
• 失神しそうになったら、横になるか、膝の間で頭を前に曲げて座ります。

糖尿病などの病状がある場合は、常に医療アラートのネックレスまたはブレスレットを着用してください。

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アメリカ赤十字社。 応急処置/CPR/AED参加者用マニュアル.第 2 版テキサス州ダラス: アメリカ赤十字社。 2016.

クロッコ TJ、マウラー WJ。脳卒中。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:チャプ91。

デ・ロレンツォ RA.失神。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 12 章。

クラインマン ME、ブレナン EE、ゴールドバーガー ZD、他パート 5: 成人の一次救命処置と心肺蘇生の質: 2015 年米国心臓協会の心肺蘇生と救急心血管治療に関するガイドラインの更新。 サーキュレーション. 2015;132(18 補足 2):S414-S435。 PMID: 26472993 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26472993。

Lei C、Smith C. 意識低下と昏睡。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:chap13.