生物製剤はいつPsAを治療するオプションですか？

コンテンツ

• 生物製剤はいつ使用されますか？
• 生物学的製剤の対象となるのは誰ですか？
• 乾癬領域および重症度指数（PASI）
• 皮膚科の生活の質の指標（DQLI）
• 末梢性乾癬性関節炎
• 軸性乾癬性関節炎
• 生物学的製剤の対象とならないのは誰ですか？
• 持ち帰り

概要概要

乾癬性関節炎（PsA）は、乾癬を患っている一部の人々に影響を与える関節炎の一種です。これは、主要な関節に発生する慢性の炎症性関節炎です。

これまで、PsAは主に注射薬と経口処方薬で治療されていました。ただし、これらの薬は常に効くとは限りません。それらはまた不快な副作用を引き起こす可能性があります。このため、中等度から重度のPsAの治療には、生物製剤と呼ばれる新世代の薬剤が使用されています。

生物製剤は強力な標的特異的薬剤です。それらは、乾癬で役割を果たす特定の炎症経路を遮断することによって作用します。

生物製剤はいつ使用されますか？

以前は、他の治療法が効果的でない限り、生物製剤は使用されていませんでした。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が最初に処方される可能性がありました。

しかし、新しいガイドラインでは、PsAの第一選択治療として生物製剤を使用することを推奨しています。乾癬性関節炎の症状と病歴に応じて、医師は救済のためにいくつかの生物学的製剤の1つを推奨する場合があります。

生物学的製剤の対象となるのは誰ですか？

腫瘍壊死因子阻害剤（TNFi）の生物学的製剤は、現在症状を引き起こしているPsAを意味する活動性のPsAを持つ人々の第一選択治療オプションとして使用することをお勧めします。

American College ofRheumatologyとNationalPsoriasis Foundationの新しいガイドラインでも、これまで他の治療法を使用したことがない人に最初にTNFisを試すことを推奨しています。

個々の治療計画は、PsAの重症度によって決まる可能性があります。 PsA自体がどれほど深刻であるかを把握するための信頼できる方法はありません。医師は、乾癬の重症度に基づいて、PsAの重症度を分類する可能性があります。医師が乾癬の重症度を測定する2つの方法には、以下の指標が含まれます。

乾癬領域および重症度指数（PASI）

PASIスコアは、乾癬の影響を受けた皮膚の割合によって決まります。これはあなたの体のどれだけにプラークがあるかに基づいています。プラークは、隆起した、うろこ状の、かゆみのある、乾燥した、赤い皮膚のパッチです。

あなたの医者は治療前と治療中にあなたのPASIスコアを決定します。治療の目標は、PASIスコアが50〜75％減少することです。

皮膚科の生活の質の指標（DQLI）

DQLI評価では、乾癬が人の身体的、心理的、社会的幸福に及ぼす影響をチェックします。

DQLIスコアが6から10の場合、乾癬が健康に中程度の影響を与えることを意味します。 10を超えるスコアは、その状態があなたの健康に深刻な影響を及ぼしていることを意味します。

末梢性または軸性乾癬性関節炎がある場合は、医師が生物学的製剤の資格があると判断することもあります。

末梢性乾癬性関節炎

末梢性乾癬性関節炎は、腕や脚の関節の炎症を引き起こします。これらには以下が含まれます：

• ひじ
• 手首
• 手
• 足

処方される特定の生物学的製剤は、症状の重症度によって異なります。しかし、皮膚乾癬の迅速な管理も必要な場合は、インフリキシマブ（レミケード）またはアダリムマブ（ヒュミラ）が推奨されます。

軸性乾癬性関節炎

軸性乾癬性関節炎は、以下の場所で関節の炎症を引き起こします：

• 脊椎
• ヒップ
• 肩

生物学的製剤の対象とならないのは誰ですか？

誰もが生物製剤による治療を受ける資格があるわけではありません。たとえば、妊娠中または授乳中の場合は、生物学的製剤を服用しないでください。ほとんどの場合、次のような場合は生物製剤も服用しないでください。

• 重篤または活動的な感染症
• 結核
• あなたの状態が十分に管理されていない限り、HIVまたは肝炎
• 過去10年間のいつでも癌

生物学的製剤が適切な選択ではない場合、医師は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）などの他の薬を検討する場合があります。

持ち帰り

PsAの治療を受けることで、痛みを伴う症状を緩和することができます。生物製剤は、PsAの治療に役立つ強力な医薬品です。中等度から重度のPsA、末梢性乾癬性関節炎、または軸性乾癬性関節炎がある場合、これらは選択肢となる可能性があります。

あなたのすべての症状とPsAがあなたの人生にどのように影響するかについてあなたの医者に必ず伝えてください。あなたの医者はあなたのための正しい治療法を見つけるために働きます。