メラノーマ

メラノーマは最も危険なタイプの皮膚ガンです。それはまた、最も希少です。皮膚病による死亡原因の第一位です。

他の一般的なタイプの皮膚がんには、扁平上皮がんと基底細胞がんがあります。

メラノーマは、メラノサイトと呼ばれる皮膚細胞の変化（突然変異）によって引き起こされます。これらの細胞は、メラニンと呼ばれる皮膚の色の色素を作ります。メラニンは肌や髪の色の元です。

メラノーマは正常な皮膚に現れることがあります。ほくろから発症することもあります。出生時に存在するほくろは、メラノーマに発展することがあります。出生時に存在する大きなほくろは、メラノーマを発症するリスクが高い可能性があります。

メラノーマには主に4つのタイプがあります：

• 表在性拡散メラノーマ 最も一般的なタイプです。それは通常、平らで形と色が不規則で、黒と茶色の色合いが異なります。それは、色白の肌の人に最も一般的です。
• 結節型黒色腫 通常、濃い黒青または青赤の隆起領域として始まります。色がないものもあります (無色素性黒色腫)。
• 悪性黒子メラノーマ 通常、高齢者に発生します。日光で損傷した顔、首、腕の皮膚に最もよく見られます。異常な皮膚領域は通常、大きくて平らで、褐色の領域があり、黄褐色です。
• 末端黒子型黒色腫 は最も一般的な形式です。通常、手のひら、足の裏、または爪の下に発生します。

メラノーマを発症するリスクは年齢とともに増加します。しかし、ますます多くの若者がそれを開発しています。

以下の場合、メラノーマを発症する可能性が高くなります。

• 色白、青または緑の目、または赤または金髪
• 日当たりの良い気候または高地に住んでいる
• 仕事やその他の活動のために、強い日差しの強い場所で多くの時間を過ごした
• 子供の頃に1回以上水ぶくれの日焼けをしたことがある
• 日焼けベッドなどの日焼け器具を使用する

その他のリスク要因には次のようなものがあります。

• 黒色腫の近親者がいる
• 特定の種類のほくろ（非定型または形成異常）または多くのあざ
• 病気や薬による免疫力の低下

皮膚のほくろ、ただれ、しこり、または成長は、黒色腫または他の皮膚がんの兆候である可能性があります。出血する痛みや成長、または色の変化も皮膚がんの兆候である可能性があります。

は ABCDE システムは、メラノーマの可能性のある症状を思い出すのに役立ちます。

• あ対称性：異常領域の半分が他の半分と異なる。
• B順序: 成長のエッジは不規則です。
• Color: 色は、ある領域から別の領域に変化し、黄褐色、茶色、または黒、時には白、赤、または青の色合いがあります。 1 つの傷の中に色の混合物が現れることがあります。
• D直径: スポットは通常 (常にではないが) 直径 5 mm より大きく、鉛筆の消しゴムのサイズとほぼ同じサイズです。
• E進化: モグラは変化し続けます。

黒色腫の可能性を探す別の方法は、「醜いアヒルの子徴候」です。これは、黒色腫が体の他のどの斑点とも似ていないことを意味します。童話の中の醜いアヒルの子が目立ちます。

あなたの医療提供者は、皮膚をチェックし、疑わしい領域のサイズ、形、色、質感をダーモスコピーで調べます。

皮膚がんの可能性があると医療提供者が判断した場合は、成長した皮膚の一部を取り除きます。これは皮膚生検と呼ばれます。サンプルは顕微鏡で検査するためにラボに送られます。

センチネルリンパ節 (SLN) の生検は、悪性黒色腫の一部の患者で行われ、がんが近くのリンパ節に転移しているかどうかを確認することがあります。

黒色腫が診断されたら、CT スキャンや他の種類の X 線検査を行って、がんが広がっているかどうかを確認します。

メラノーマの治療には、ほとんどの場合手術が必要です。皮膚がんとその周辺の一部を切除します。どれだけ皮膚を切除するかは、黒色腫がどれだけ深く成長したかによって異なります。

がんが近くのリンパ節に転移している場合は、これらのリンパ節も切除されることがあります。手術後は、再発のリスクに応じて、化学療法や免疫療​​法を受けることがあります。

黒色腫が他の臓器に転移している場合、治療はより困難です。治療では、皮膚がんを縮小し、体の他の領域のがんを治療します。あなたは受け取るかもしれません：

• 化学療法: 薬は、がん細胞を直接殺すために使用されます。
• 免疫療法: これらには、免疫システムががんと闘うのを助けるインターフェロンなどの薬剤や、がん細胞を見つけて殺す免疫システムの能力を高める他の薬剤が含まれます。それらは、化学療法および手術と併用される場合があります。
• 放射線治療: これらは、がん細胞を殺すために使用される場合があります。
• 手術: 体の他の部位に転移したがんを切除するために手術が行われることがあります。これは、がんの増殖に伴う痛みや不快感を和らげるために行われます。
• 局所薬: 局所の免疫システムを強化します。

治療が難しい黒色腫がある場合は、臨床試験への登録を検討してみてください。詳細については、医師にお尋ねください。研究者たちは新しい治療法を研究し続けています。

がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。共通の経験や問題を抱えている他の人と共有することで、孤独を感じないようにすることができます。

次のリソースは、黒色腫に関する詳細情報を提供します。

• 国立がん研究所 -- www.Cancer.gov/about-nci
• アメリカがん協会 -- www.Cancer.org/Cancer/melanoma-skin-Cancer
• アメリカのメラノーマ財団 -- melanomafoundation.org/

がんがどれくらい早く診断されたか、がんがどの程度広がっているかなど、さまざまな要因によって治療がうまくいくかどうかは異なります。

初期段階では、ほとんどのメラノーマは治癒することができます。

非常に深いメラノーマまたはリンパ節に転移したメラノーマは、治療後に再発する可能性が高くなります。深さが 4 mm よりも深いか、リンパ節に転移している場合、がんは他の組織や臓器に転移している可能性が高くなります。

メラノーマにかかっていて回復した場合は、異常な変化がないか定期的に体を検査することが非常に重要です。このがんに罹患すると、黒色腫のリスクが高まります。メラノーマは数年後に再発することがあります。

メラノーマは体の他の部分に広がる可能性があります。

メラノーマの治療は、痛み、吐き気、疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。

皮膚の新しい成長やその他の変化に気付いた場合は、プロバイダーに連絡してください。既存のスポットの場合は、プロバイダーにも相談してください。

• 形、大きさ、色の変化
• 痛みを感じたり、腫れたり、炎症を起こしたりする
• 出血やかゆみが始まる

一部の人々は、定期的な皮膚検査のために皮膚科医に診てもらう必要があります。これらには、次のような人々が含まれます。

• 黒色腫の家族歴
• ひどく日焼けした肌
• 皮膚にほくろがたくさん

皮膚科医が診察し、定期的な皮膚チェックが必要かどうかを教えてくれます。ときには、メラノーマにならないように異常なほくろを除去することがあります。

また、月に一度は自分の肌をチェックする必要があります。見えにくいところは鏡でチェック。 ABCDEシステムと「アヒルの子」のサインを使って肌をチェック。

皮膚がんを予防する最良の方法は、日光への露出を減らすことです。紫外線が最も強くなるのは午前10時から午後4時までです。この時間帯は日光に当たらないようにしてください。外出時は帽子、長袖シャツ、ロングスカート、ズボンなどで肌を守りましょう。次のヒントも役立ちます。

• 短時間の屋外でも、日焼け止め指数 (SPF) が 30 以上の高品質の日焼け止めを塗ってください。
• 耳や足を含むすべての露出部分に大量の日焼け止めを塗ります。
• UVA と UVB の両方の光をブロックする日焼け止めを探します。これらには、「広域スペクトル」というラベルが付けられます。
• 水にさらされる場合は、ウォータープルーフ処方を使用してください。
• 日焼け止めは、外出する少なくとも30分前に塗ってください。特に水泳の後は、頻繁に塗り直してください。
• 冬でも日焼け止めを使いましょう。曇りの日も身を守ります。

日光を浴びすぎないようにするためのその他の重要事項:

• 水、砂、コンクリート、白く塗られた領域など、より多くの光を反射する表面は避けてください。
• 皮膚の火傷が速くなる、標高の高い場所では特に注意してください。
• サンランプ、日焼けベッド、日焼けサロンは避けてください。

メラノーマはいくつかのほくろに発生する可能性がありますが、医師はメラノーマを予防するためにほくろを除去する利点はないと考えています。

皮膚がん - 黒色腫;悪性黒色腫;悪性黒子メラノーマ;メラノーマ in situ;表在性拡散メラノーマ;結節型黒色腫;末端黒子型黒色腫

• 肝臓のメラノーマ - MRIスキャン
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• 悪性黒色腫

ガルベ・C、バウアー・J・メラノーマ。 In: Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:113章

国立がん研究所のウェブサイト。メラノーマ治療 (PDQ) 医療専門家バージョン。 www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma- Treatment-pdq。 2019 年 11 月 8 日更新。2020 年 1 月 29 日にアクセス。

National Comprehensive Cancer Network の Web サイト。腫瘍学における NCCN 診療ガイドライン: 黒色腫。バージョン 2。2018 年。www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf。 2019 年 12 月 19 日更新。2020 年 1 月 29 日にアクセス。