弁置換術

コンテンツ

• 交換の理由
• 交換用バルブの種類
• 弁置換術の種類
• 大動脈弁の置換
• 僧帽弁置換
• ダブルバルブの交換
• 肺動脈弁置換術
• 手順
• 回復

交換の理由

心臓の弁は、栄養豊富な血液があなたの心腔を流れることを可能にする役割を果たします。各弁は、血流を導いた後、完全に閉じるはずです。病気にかかった心臓弁は、いつものように仕事をすることができるとは限りません。

狭窄または血管の狭窄は、通常より少ない量の血液を心臓に流します。これにより、筋肉がより強く働きます。漏れのあるバルブも問題を引き起こす可能性があります。しっかりと閉じる代わりに、バルブが少し開いたままになり、血液が逆流することがあります。これは逆流と呼ばれます。心臓弁膜症の兆候には次のものがあります。

• 倦怠感
• めまい
• 立ちくらみ
• 呼吸困難
• チアノーゼ
• 胸痛
• 特に下肢の体液貯留

心臓弁の修復はまた、心臓弁膜症の解決策です。一部の人々では、損傷が非常に進んでおり、影響を受けた弁の完全な交換が唯一の選択肢です。

交換用バルブの種類

機械的および生物学的バルブは、故障したバルブを交換するために使用されます。機械弁は、自然の心臓弁と同じ目的を持つ人工コンポーネントです。これらは、人体が耐容性の高いカーボンとポリエステルの素材から作られています。それらは10年から20年の間続くことができます。ただし、機械的弁に関連するリスクの1つは血栓です。人工心臓弁を受け取った場合、脳卒中のリスクを減らすために、残りの人生で抗凝血剤を服用する必要があります。

生体弁は、生体弁とも呼ばれ、人間または動物の組織から作成されます。生物学的心臓弁には次の3つのタイプがあります。

• 同種移植または同種移植は、人間のドナーの心臓から採取した組織でできています。
• ブタの弁はブタの組織から作られています。この弁は、ステントと呼ばれるフレームの有無にかかわらず埋め込むことができます。
• ウシの弁は牛の組織から作られています。シリコーンゴムで心臓とつながっています。

生物学的弁は、血栓を発症するリスクを高めません。つまり、ほとんどの場合、抗凝固薬の寿命を守る必要はありません。バイオプロテーゼは機械式バルブほど長くは続かないため、将来の交換が必要になる可能性があります。

あなたの医者はあなたが得るどのタイプの心臓弁を勧めます：

• あなたの年齢
• あなたの全体的な健康
• 抗凝固薬を服用する能力
• 病気の程度

弁置換術の種類

大動脈弁の置換

大動脈弁は心臓の左側にあり、流出弁として機能します。その仕事は、心臓の主要なポンプ室である左心室から血液を出させることです。その仕事はまた、血液が左心室に逆流しないように閉じることです。先天性欠損症や狭窄や逆流を引き起こす疾患がある場合は、大動脈弁の手術が必要になることがあります。

先天性異常の最も一般的なタイプは、二尖弁です。通常、大動脈弁には、リーフレットと呼ばれる3つの組織切片があります。これは三尖弁と呼ばれます。欠陥のある弁のリーフレットは2つしかないため、二尖弁と呼ばれます。最近の研究では、大動脈弁置換術の5年生存率は94％であることがわかりました。生存率は以下に依存します：

• あなたの年齢
• あなたの全体的な健康
• あなたが持っている他の病状
• あなたの心機能

僧帽弁置換

僧帽弁は心臓の左側にあります。流入弁として機能します。その仕事は、左心房からの血液を左心室に流入させることです。バルブが完全に開いていない、または完全に閉じていない場合は、手術が必要になることがあります。弁が狭すぎると、血液が入りにくくなることがあります。これにより、肺が圧迫される原因となります。弁が適切に閉じないと、血液が肺に逆流する可能性があります。これは先天性欠損症、感染症、または変性疾患が原因である可能性があります。

欠陥のある弁は、金属製人工弁または生体弁のいずれかに交換されます。金属製のバルブは一生使えますが、抗凝血剤を服用する必要があります。生体弁は15〜20年持続し、血液を薄める薬を服用する必要はありません。 5年生存率は約91％です。以下も生存率に影響します：

• あなたの年齢
• あなたの全体的な健康
• あなたが持っている他の病状
• あなたの心機能

医師にあなたの個人的なリスクの評価を手伝ってもらいます。

ダブルバルブの交換

二重弁置換は、僧帽弁と大動脈弁の両方、または心臓の左側全体の置換です。このタイプの手術は他の手術ほど一般的ではなく、死亡率はわずかに高くなります。

肺動脈弁置換術

肺動脈弁は、酸化のために肺に血液を運ぶ肺動脈と、心室の1つである右心室を分離します。その仕事は、血液が心臓から肺動脈を通って肺に流れるようにすることです。肺動脈弁置換の必要性は通常、血流を制限する狭窄によるものです。狭窄は、先天性欠損症、感染症、またはカルチノイド症候群によって引き起こされることがあります。

手順

心臓弁置換術は、全身麻酔下で、従来型または低侵襲型の手法で行われます。従来の手術では、首からへそまで大きな切開が必要です。侵襲性の低い手術を行っている場合は、切開の長さを短くすることができ、感染のリスクを減らすこともできます。

外科医が正常に病変した弁を取り外して新しい弁と交換するには、心臓が静止している必要があります。バイパスマシンを使用して、手術中に血液が体全体に循環し、肺が機能するようにします。外科医は大動脈を切開し、そこから弁を取り外して交換します。弁置換手術に伴う死亡リスクはほぼ2％です。

回復

心臓弁置換レシピエントの大多数は、約5〜7日間病院に留まります。手術の侵襲が少ない場合は、早く帰宅できるかもしれません。医療スタッフは必要に応じて鎮痛薬を提供し、心臓弁置換後の最初の数日間、血圧、呼吸、心臓機能を継続的に監視します。

完全な回復には、治癒率と実施された手術の種類に応じて、数週間から最大数か月かかることがあります。感染は手術直後の主要なリスクであるため、切開部を無菌状態に保つことが最も重要です。次のような感染を示す症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 熱
• 寒気
• 切開部位の圧痛または腫れ
• 切開部位からの排液の増加

フォローアップの予約は重要であり、医師が日常の活動を再開する準備ができた時期を判断するのに役立ちます。手術後のしばらくの間、サポートシステムが整っていることを確認してください。家族や友人に家の周りを手伝ってもらい、回復したら医師の診察に連れて行ってもらいます。