うつ病に対する迷走神経刺激（VNS）の使用：推奨ですか？

コンテンツ

• 迷走神経刺激とうつ病
• VNSの仕組み
• VNSの対象者
• 考えられる副作用と合併症

迷走神経刺激とうつ病

迷走神経刺激は、てんかんの治療に一般的に使用されています。米国食品医薬品局（FDA）は、治療抵抗性うつ病を持つ人々の選択肢として2005年にVNSを承認しました。手順は、電気ショックを介して迷走神経を刺激することを含みます。この刺激は脳波パターンを変化させ、うつ病の症状を軽減または排除するのに役立ちます。

VNSの仕組み

体の両側に1つずつ、2つの迷走神経があります。どちらも首の付け根から始まり、脳幹から胸部まで続きます。 VNSは、パルス発生器と呼ばれるペースメーカーのようなデバイスを胸部に外科的に埋め込むことを含みます。このデバイスはシルバーダラーよりわずかに大きいです。それは皮膚の下に通されたワイヤーを介して左迷走神経に接続されています。パルス発生器は、連続サイクルで電流を供給するようにプログラムされています。一定時間神経を刺激します。その後、次のパルスが送信される前に数分間一時停止します。

医師は、迷走神経の刺激がうつ病の症状をどのように緩和するかを完全には確信していません。 VNSは、脳の気分中枢における化学的不均衡をリセットするのに役立つ可能性があるようです。多くの医療専門家がそれを電気けいれん療法（ECT）と比較しています。 ECTは、電気パルスで脳の一部を刺激する治療法です。

VNSの対象者

迷走神経刺激は、近年のみうつ病の治療に使用されてきました。それがどのように機能するかについての研究はまだ進行中です。これは通常、最後の手段と考えられています。医師は通常、VNSを試す前に、薬物療法と心理療法のさまざまな種類と組み合わせを試すことをお勧めします。

この治療は、治療抵抗性のうつ病を持つ18歳以上の成人にのみ推奨されます。 FDAはまた、VNSと併用して他の形態の治療を続けることを推奨しています。その他の治療には、薬物療法や認知行動療法などがあります。

妊娠中またはその他の神経学的状態のある人は、VNSの資格がない可能性があります。迷走神経刺激が選択肢の1つであるかどうかは、医師が判断するのに役立ちます。多くの健康保険プランはVNSをカバーしていません。この手続きには数千ドルの費用がかかります。

考えられる副作用と合併症

迷走神経刺激には、パルス発生器を埋め込む大手術が含まれます。合併症は手術中と手術後の両方で発生する可能性があります。手術に関連する一般的なリスクは次のとおりです。

• 感染
• 痛み
• 呼吸障害
• 迷走神経の損傷

VNS手術のもう1つのリスクは、声帯麻痺の可能性です。これは、デバイスが移植後に移動した場合に発生する可能性があります。手順の数日前に特定の薬の服用をやめる必要がある場合もあります。

VNS手術を受けた人は、その後さまざまな副作用を経験する可能性があります。これらには以下が含まれます。

• 胸痛
• 喉の痛み
• 嚥下困難
• 呼吸困難

うつ病はまた、一部の人々で悪化する可能性があります。場合によっては、パルス発生器が壊れるか、調整が必要になり、別の手術が必要になります。