V / Qの不一致について知っておくべきこと

コンテンツ

• 概要概要
• V / Qの不一致の意味
• V / Qの不一致が原因
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 喘息
• 肺炎
• 慢性気管支炎
• 肺水腫
• 気道閉塞
• 肺塞栓症
• V / Qミスマッチの危険因子
• V / Q比の測定
• V / Qミスマッチ処理
• 取り除く

概要概要

V / Q比では、Vは換気を表します。これは、呼吸する空気です。酸素は肺胞に入り、二酸化炭素は排出されます。肺胞は、細気管支の端にある小さな気嚢であり、最小の気嚢です。

一方、Qは灌流、つまり血流を表します。心臓からの脱酸素化された血液は、小さな血管である肺の毛細血管に行きます。そこから、二酸化炭素が肺胞を通って血液から排出され、酸素が吸収されます。

V / Q比は、肺胞に到達する空気の量を肺の毛細血管の血流量で割ったものです。

肺が正常に機能している場合、4リットルの空気が気道に入り、5リットルの血液が毎分毛細血管を通過してV / Q比が0.8になります。高いまたは低い数値は、V / Qミスマッチと呼ばれます。

V / Qの不一致の意味

V / Qの不一致は、肺の一部が血流のない酸素または酸素のない血流を受け取るときに発生します。これは、窒息しているときなどに気道が閉塞している場合、または肺の血栓などの血管が閉塞している場合に発生します。また、病状により、空気を取り入れても酸素を抽出しなかったり、血液を取り入れても酸素を吸収しなかったりする場合にも発生する可能性があります。

V / Qの不一致は、血中の低酸素レベルである低酸素血症を引き起こす可能性があります。十分な血中酸素がないと、呼吸不全につながる可能性があります。

V / Qの不一致が原因

血液に十分な酸素を供給する身体の能力に影響を与えるものはすべて、V / Qの不一致を引き起こす可能性があります。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）

COPDは、肺への気流を妨げる慢性炎症性肺疾患です。それは世界中の人々以上に影響を及ぼします。

肺気腫と慢性気管支炎は、COPDに関連する最も一般的な状態です。 COPDの多くの人は両方を持っています。 COPDの最も一般的な原因は、タバコの煙です。化学刺激物への長期暴露もCOPDを引き起こす可能性があります。

COPDは、肺がんや心臓病など、肺や心臓に影響を与える他の状態のリスクを高めます。

いくつかの症状が含まれます：

• 呼吸困難
• 慢性の咳
• 喘鳴
• 過剰な粘液産生

喘息

喘息は、気道が腫れて狭くなる原因となる状態です。これは、13人に約1人が罹患する一般的な状態です。

専門家は、何が原因で喘息を発症するのかはわかりませんが、環境要因と遺伝学が役割を果たしているようです。喘息は、次のような一般的なアレルゲンを含む多くの原因によって引き起こされる可能性があります。

• 花粉
• 型
• 呼吸器感染症
• タバコの煙などの大気汚染物質

症状は軽度から重度までさまざまで、次のようなものがあります。

• 呼吸困難
• 胸の圧迫感
• 咳
• 喘鳴

肺炎

肺炎は、細菌、ウイルス、または真菌によって引き起こされる可能性のある肺感染症です。肺胞が液体や膿で満たされ、呼吸が困難になる可能性があります。

状態は、原因や年齢や全体的な健康状態などの要因に応じて、軽度から重度までさまざまです。 65歳以上の人、心臓病のある人、免疫力が低下している人は、重度の肺炎のリスクが高くなります。

肺炎の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 痰を伴う咳
• 発熱と悪寒

慢性気管支炎

気管支炎は、気管支の内壁の炎症です。気管支は肺との間で空気を運びます。

突然発症する急性気管支炎とは異なり、慢性気管支炎は時間の経過とともに発症し、数か月または数年続く可能性のある再発エピソードを引き起こします。慢性的な炎症は、気道に過剰な粘液の蓄積をもたらし、肺の内外への空気の流れに抵抗し、悪化し続けます。慢性気管支炎の多くの人々は、最終的に肺気腫とCOPDを発症します。

慢性気管支炎の症状は次のとおりです。

• 慢性の咳
• 濃く変色した粘液
• 呼吸困難
• 喘鳴
• 胸痛

肺水腫

肺水腫は、肺うっ血または肺うっ血としても知られ、肺の過剰な水分によって引き起こされる状態です。水分は体の能力を妨げ、血流に十分な酸素を供給します。

多くの場合、うっ血性心不全などの心臓の問題が原因ですが、胸部への外傷、肺炎、毒素や高地への曝露が原因である場合もあります。

症状は次のとおりです。

• 横になっているときの息切れは、座っているときに改善します
• 労作時の息切れ
• 喘鳴
• 特に脚の急激な体重増加
• 倦怠感

気道閉塞

気道閉塞は、気道のあらゆる部分の閉塞です。異物を飲み込んだり吸い込んだりしたり、次の原因が考えられます。

• アナフィラキシー
• 声帯の炎症
• 気道の外傷または損傷
• 煙の吸入
• 喉、扁桃腺、または舌の腫れ

気道の閉塞は軽度で、一部の気流のみを遮断する場合もあれば、完全な閉塞を引き起こすほど重度の場合もあります。これは救急措置です。

肺塞栓症

肺塞栓症は、肺の血栓です。血栓は血流を制限し、肺や他の臓器に損傷を与える可能性があります。

それらは、ほとんどの場合、深部静脈血栓症によって引き起こされます。深部静脈血栓症は、体の他の部分、多くの場合、脚の静脈から始まる血栓です。血栓は、怪我や血管の損傷、病状、および長期間活動していないことによって引き起こされる可能性があります。

息切れ、胸痛、不整脈が一般的な症状です。

V / Qミスマッチの危険因子

以下は、V / Qの不一致のリスクを高めます。

• 肺炎などの呼吸器感染症
• COPDや喘息などの肺の状態
• 心臓の状態
• 喫煙
• 閉塞性睡眠時無呼吸

V / Q比の測定

V / Q比は、肺換気/灌流スキャンと呼ばれるテストを使用して測定されます。これには、一連の2つのスキャンが含まれます。1つは肺を通る空気の流れを測定するためのもので、もう1つは血液が肺のどこを流れているかを示すためのものです。

この検査には、異常な気流または血流の領域に集まる放射性物質の注入が含まれます。これは、特別なタイプのスキャナーによって生成された画像に表示されます。

V / Qミスマッチ処理

V / Qミスマッチの治療には、原因の治療が含まれます。これには次のものが含まれます。

• 気管支拡張薬
• 吸入コルチコステロイド
• 酸素療法
• 経口ステロイド
• 抗生物質
• 呼吸リハビリテーション療法
• 血液希釈剤
• 手術

取り除く

呼吸するには、適切な量の酸素と血流が必要です。このバランスを妨げるものはすべて、V / Qの不一致を引き起こす可能性があります。息切れは、たとえ軽度であっても、医師が評価する必要があります。 V / Qミスマッチのほとんどの原因は管理または治療できますが、タイムリーな治療が重要です。

あなたや他の誰かが突然または重度の息切れや胸痛を経験した場合は、すぐに救急医療を受けてください。