HIVに対するARTの理解

コンテンツ

• アートについて
• 抗レトロウイルス療法の併用療法レジメンクラス
• 現在推奨されているHIV治療プロトコル
• お持ち帰り

アートについて

1981年にHIVが発見されて間もなく、HIVと共に生きる人々に1つの薬を使用するさまざまな治療法が導入されました。これには、薬物アジドチミジン（AZT）が含まれていました。

最初の成功にもかかわらず、これらの「単剤療法」はウイルスの進行を遅らせるのに効果がないことが判明しました。

この失敗の原因は、HIVがこれらの単剤治療に対する耐性を迅速に発揮する能力にあったためです。言い換えれば、HIVは、個々の薬剤に反応しなくなった形に変異（変化）しました。

1995年、「エイズカクテル」として知られる併用薬物治療が導入されました。このタイプの療法は、もともとは高活性抗レトロウイルス療法（HAART）として知られていました。これは、併用抗レトロウイルス療法（cART）または単に抗レトロウイルス療法（ART）とも呼ばれます。

その名前に関係なく、ARTはそれを使用した人々に劇的な改善をもたらしました。人々は、ウイルス量の減少（体内のHIVの量）とCD4細胞（HIVによって破壊される免疫細胞）の数の増加を経験しています。

Centers for Disease Control and Preventionによると、処方どおりに抗レトロウイルス療法を行い、検出できないウイルス量を維持している人は、HIVを他人に感染させる「事実上リスクがない」。

さらに、平均余命は一般的な平均余命に非常に近くなっています。 ARTの成功の主な理由の1つは、使用された単一の薬物に対する耐性を防ぐのに役立つことです。

ARTと呼ばれる人生を変える治療についての詳細を学ぶために読んでください。

抗レトロウイルス療法の併用療法レジメンクラス

現在、さまざまなART薬物療法が処方箋により提供されています。併用療法に含まれる各薬物は独特の目的を果たしますが、一緒に働くことでいくつかの重要な目標を達成します：

1. ウイルスの複製を防ぎ、ウイルス量を減らします。
2. CD4数と免疫機能の回復を助けます。
3. HIVによる合併症を減らし、生存率を向上させます。
4. 他人へのHIV感染を減らします。

抗レトロウイルス療法に含まれる薬物の現在のクラスは次のとおりです。

• ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（NRTI）。 HIVは複製するために逆転写酵素（RT）と呼ばれる酵素を必要とします。 RTの欠陥バージョンをウイルスに提供することにより、NRTIはHIVの複製能力をブロックします。
• 非ヌクレオシド系逆転写阻害剤（NNRTI）。 これらの阻害剤は、HIVの複製に必要な主要タンパク質を無効にします。
• プロテアーゼ阻害剤（PI）。この阻害剤は、HIVが複製するために必要なもう1つの重要な構成要素であるプロテアーゼと呼ばれるタンパク質を無効にします。
• 侵入または融合阻害剤。 これらの阻害剤は、体のCD4細胞に侵入するウイルスの能力をブロックします。
• インテグラーゼ阻害剤（INSTI）。 HIVがCD4細胞に侵入すると、インテグラーゼと呼ばれるタンパク質の助けを借りて遺伝物質を細胞に挿入します。これらの阻害剤は、ウイルスがこの重要な複製ステップを完了する能力をブロックします。

現在推奨されているHIV治療プロトコル

国立衛生研究所によると、初期のHIV薬物療法の現在の推奨事項には、2つ以上の異なる薬物クラスからの3つのHIV薬が含まれています。

通常、これには以下が含まれます。

• INSTI、NNRTI、またはPIを持つ2つのNRTI
• ブースターとしてのリトナビルまたはコビシスタット

レジメンが実施されると、医療提供者は進行中の反応と成功レベルを注意深く監視します。その人が重度の副作用を持っている場合、またはレジメンが機能しない場合、医療提供者は薬物レジメンに変更を加えることができます。

抗レトロウイルス治療は現在、HIVとともに生きるすべての人々に推奨されています。しかし、特定の状況では、治療を受けることがより緊急になります。

これらの状況の例には、次のような人が含まれます。

• 現在妊娠しています
• 以前に、HIV関連の認知症、癌、または感染症や神経痛などのその他のHIV関連の合併症を経験したことがある
• B型肝炎またはC型肝炎を持っている
• CD4カウントが200セル/ mm3未満

抗レトロウイルス治療が開始されると、それは長期間継続されるべきです。これにより、ウイルス量を低く抑え、CD4の数を正常に保つことができます。

お持ち帰り

ARTの導入は、HIVの治療と予防に関するすべてを変えました。これは、HIVとともに生きる人々の寿命を延ばすことへの新たな希望をもたらしました。

さらに、HIV感染者の全体的な生活の質を大幅に改善しました。