破傷風（Lockjaw）

コンテンツ

• 破傷風とは何ですか？
• 原因
• 症状
• 診断方法
• 処理
• 合併症
• 防止
• 破傷風の人の見通しは？

破傷風とは何ですか？

破傷風は、神経系に影響を及ぼし、全身の筋肉を引き締める深刻な細菌感染症です。感染症は顎と首の筋肉の収縮を引き起こすことが多いため、ロックジョーとも呼ばれます。しかし、最終的には体の他の部分に広がる可能性があります。

破傷風感染は治療なしでは生命を脅かす可能性があります。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、破傷風感染の約10〜20％は致命的です。

破傷風は、病院での即時治療を必要とする緊急医療です。幸い、破傷風はワクチンを使用することで予防できます。しかし、このワクチンは永遠に続くわけではありません。破傷風ブースターショットは、免疫を確保するために10年ごとに必要です。

ワクチンの入手が容易なため、米国では破傷風はまれです。強力な予防接種プログラムをまだ実施していない他の国ではより一般的です。

原因

呼ばれる細菌 破傷風菌 破傷風を引き起こす. 細菌の胞子は、ほこり、汚れ、および動物の糞に含まれています。胞子は、特定の生物が産生する小さな生殖体です。多くの場合、高熱などの過酷な環境条件に対して耐性があります。

これらの胞子が切り傷や深い傷を通して血流に入ると、人は感染する可能性があります。細菌の胞子は中枢神経系に広がり、テタノスパスミンと呼ばれる毒素を産生します。この毒素は、脊髄から筋肉への神経信号を遮断する毒です。これは深刻な筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。

破傷風感染は以下に関連しています：

• けがをします
• 死んだ組織によるけが
• やけど
• ピアス、入れ墨、注射薬の使用、またはけが（爪を踏むなど）による刺し傷
• 汚れ、糞、唾液で汚染された傷

一般的ではありませんが、以下に関連しています。

• 動物の咬傷
• 歯科感染症
• 虫刺され
• 慢性の痛みと感染症

破傷風は人から人へ伝染しません。感染症は世界中で発生していますが、土壌が豊かで高温多湿の気候でよく見られます。また、人口密集地域でより一般的です。

症状

破傷風は、筋肉を制御する神経に影響を及ぼし、飲み込みを困難にする可能性があります。また、さまざまな筋肉、特に顎、腹部、胸部、背中、首の筋肉にけいれんやこわばりを感じることもあります。

その他の一般的な破傷風の症状は次のとおりです。

• 速い心拍数
• 熱
• 発汗
• 高血圧

潜伏期間-細菌への曝露から発症までの期間-は3〜21日です。症状は通常、最初の感染から14日以内に現れます。暴露後に速く発生する感染症は、通常より重症であり、予後はより悪いです。

診断方法

あなたの医者は、筋肉のこわばりや痛みを伴うけいれんなどの破傷風の症状をチェックするために身体検査を行います。

他の多くの疾患とは異なり、破傷風は通常、臨床検査では診断されません。ただし、同様の症状を持つ疾患を除外するために、医師が検査を行う場合もあります。これらには、髄膜炎、脳と脊髄に影響を与える細菌感染症、または狂犬病、脳の腫れを引き起こすウイルス感染症が含まれます。

医師はまた、予防接種歴に基づいて破傷風の診断を行います。予防接種を受けていない場合、またはブースターショットの期限が過ぎている場合は、破傷風のリスクが高くなります。

処理

治療は症状の重症度によって異なります。破傷風は通常、次のようなさまざまな治療法や薬物療法で治療されます。

• システム内の細菌を殺すペニシリンなどの抗生物質
• 破傷風免疫グロブリン（TIG）は、細菌が体内で作り出した毒素を中和します
• 筋肉のけいれんを制御する筋肉リラクサー
• 破傷風ワクチンと治療
• バクテリアの源を取り除くために傷をきれいにする

場合によっては、壊死組織切除と呼ばれる外科的処置を使用して、死んだ組織または感染した組織を除去します。嚥下や呼吸が困難な場合は、呼吸チューブまたは人工呼吸器（空気を肺の内外に移動させる機械）が必要になることがあります。

合併症

破傷風の結果としての重度の筋肉のけいれんは、次のような深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性もあります。

• 声帯のけいれん（喉頭けいれん）と呼吸を制御する筋肉のけいれんによる呼吸障害
• 肺炎（肺の感染症）
• 酸素不足による脳の損傷
• 不整脈
• 筋肉のけいれんやけいれんによる骨折や脊椎の骨折
• 長期入院による二次感染

防止

予防接種は破傷風感染を防ぐことができますが、予定通りにブースターショットを受け取った場合のみです。米国では、破傷風ワクチンは、ジフテリア-破傷風-百日咳ショットの一部として子供に投与されます。これは、DTapショットとも呼ばれます。これは、ジフテリア、百日咳、破傷風を防ぐ3つのワクチンです。ただし、生涯の保護にはなりません。子供は11歳または12歳でブースターショットを取得する必要があります。成人はその後、10年ごとにTdワクチン（破傷風およびジフテリア用）と呼ばれる追加ワクチンを必要とします。ショットが最新かどうか不明な場合は、医師に確認してください。

傷の適切な治療と洗浄も感染の予防に役立ちます。外で怪我をしていて、怪我が土壌に触れたと思われる場合は、医療提供者に連絡して、破傷風のリスクについて尋ねてください。

破傷風の人の見通しは？

治療なしでは、破傷風は致命的となる可能性があります。死は幼児や高齢者でより一般的です。 CDCによると、破傷風の報告された症例のおよそ11％が近年致命的です。この割合は60歳以上の人で高く、18％に達しました。ワクチン接種を受けていない人では、症例の22％が致命的でした。

迅速かつ適切な治療はあなたの見通しを改善します。破傷風の疑いがある場合は、すぐに医師または緊急治療室に行ってください。一度破傷風にかかったとしても、ワクチンで保護されていなければ、いつかは再び破傷風にかかる可能性があります。

CDCによると、ワクチンは非常に効果的です。過去10年以内にワクチンまたは追加免疫を受けた完全免疫化された人々に破傷風が発生するという報告は非常にまれです。