子宮内膜症の手術を考えていますか？知っておくべきこと

コンテンツ

• 子宮内膜症にはどのような治療法が用いられますか？
• いつ手術を検討すべきですか？
• 子宮内膜症の治療にはどのような種類の手術が使用されますか？
• 手術中に何が起こりますか？
• 手術後に期待すること
• 手術によるリスク
• 手術は子宮内膜症を治すことができますか？

子宮内膜症は、通常は子宮の内壁に成長する組織を腹部の他の部分に移植します。組織の置き忘れは、生理中の痛み、性交、排便などの症状を引き起こす可能性があります。子宮内膜症があると、妊娠しにくくなる可能性もあります。

治療は、痛みを和らげるだけでなく、妊娠の可能性を高めることにもなります。しかし、手術から何を期待するのか、それがあなたにとって正しい決定であるかどうかを知るのは難しい場合があります。子宮内膜症の手術についての質問への回答をいくつか示します。

子宮内膜症にはどのような治療法が用いられますか？

医師は子宮内膜症の2つの主要な治療法を使用します：薬と手術。

軽度の症状がある一部の女性では、イブプロフェン（アドビル、モトリン）またはナプロキセン（アレベ）などの鎮痛剤で症状を制御できます。他の女性の場合、避妊薬や子宮内避妊具（IUD）のホルモンが子宮内膜組織の​​成長を妨げます。手術は最初の反応ではありません。

いつ手術を検討すべきですか？

非常に痛みを伴う重度の子宮内膜症があり、薬が効かない場合は、医師が手術を勧めます。妊娠しようとしても成功しなかった場合は、手術も選択肢の1つになることがあります。子宮内膜組織を取り除くと、妊娠する可能性が高くなります。

手術をすることは大きな決断です。特に子宮摘出術を検討している場合は、子宮と卵巣を取り除くことになります。卵巣と子宮がなければ、妊娠することはできません。

すべての選択肢について医師と話し合ってください。それぞれの長所と短所を比較検討します。セカンドオピニオンを得ることも役に立ちます。

子宮内膜症の治療にはどのような種類の手術が使用されますか？

医師は子宮内膜症を治療するために主に2つのタイプの手術を行います。

• 保存的手術 子宮内膜組織を可能な限り除去しますが、生殖器（卵巣と子宮）は保持します。医師が小さな切開からこの手順を行う場合、腹腔鏡検査と呼ばれます。腹腔鏡検査は子宮内膜症の診断にも使用できます。
• 子宮摘出術 より重度の子宮内膜症を治療します。外科医は子宮と子宮頸部と卵巣を摘出します。この手術を受けると、妊娠することができなくなります。

手術中に何が起こりますか？

各手順は異なる方法で実行されます。

手術の前日くらいに準備する必要があるかもしれません。たとえば、医師は、手術の前日に腸を完全に空にする薬を服用するように依頼する場合があります。

腹腔鏡検査中：

• 全身麻酔で痛みがなくなります。
• 腹部は外科医があなたの腹部を見るのを助けるためにガスで満たされます。
• 外科医は、へその近くにいくつかの小さな切開を入れます。照明付きスコープを1つの切開に挿入します。手術器具は他の開口部に挿入されます。
• 外科医はナイフ、熱、またはレーザーを使用して、卵巣、膀胱、卵管、直腸などの臓器から可能な限り多くの子宮内膜組織を除去します。この組織のサンプルは、検査のために研究室に行く場合があります。外科医はこれらの臓器の瘢痕組織も取り除きます。
• 最後に、外科医はあなたの切開を閉じます。

手術と同じ日に帰宅できるはずです。

子宮摘出術は子宮と子宮頸部を切除します。また、卵巣摘出術と呼ばれる、卵巣と卵管を切除する手術を受ける場合もあります。

子宮摘出手術はいくつかの方法で行うことができます：

• 腹部。 外科医は下骨盤を切開し、この切開を通して子宮やその他の生殖器官を切除します。
• 経膣的に。 外科医は、子宮と子宮頸部を膣から取り出します。切開はありません。
• 腹腔鏡下。 外科医はあなたの腹部を通していくつかの小さな切開を行います。あなたの子宮、そしておそらくあなたの子宮頸部と卵巣は、これらの切開を通して取り除かれます。

腹腔鏡下子宮摘出術と同じ日に帰宅できるかもしれません。しかし、開腹手術では通常、一晩の入院が必要です。

手術後に期待すること

開腹子宮摘出術後よりも腹腔鏡手術後の方が早く回復します。処置後の最初の数日または数週間は、活動が制限される場合があります。運転、仕事、運動にいつ戻ることができるかを医師に尋ねてください。子宮摘出術からの完全な回復には、4〜6週間かかります。

腹腔鏡検査後、肩が痛くなることがあります。これはお腹に閉じ込められたガスが原因です。痛みは2〜3日以内に消えます。

子宮摘出術を受けると、期間がなくなります。卵巣を摘出した場合は、閉経が始まります。つまり、ほてり、膣の乾燥、骨密度の低下など、更年期障害の影響を受ける可能性があります。これらおよび他の閉経期症状の管理方法について医師に相談してください。

手術によるリスク

子宮内膜症を治療する手術は安全です。ただし、すべての手術と同様に、次のようなリスクが伴います。

• 出血
• 感染
• 近くの神経や血管の損傷
• 腹部の2つの臓器間の異常な接続（瘻孔）

手術後にこれらの症状がある場合は、医師に連絡してください。

• 切開部位からの赤み、腫れ、膿の排出
• 38°C（101°F）を超える発熱
• 膣または切開部位からの激しい出血
• 激しい痛み、またはより激しくなる痛み

手術は子宮内膜症を治すことができますか？

手術は痛みを和らげることができ、腹腔鏡手術は妊娠を助ける可能性があります。しかし、子宮摘出術を受けていても、子宮内膜症を必ずしも治癒するわけではありません。子宮内膜組織が腹部に残っている場合でも、症状が見られることがあります。

子宮内膜症は手術後に再発することがあります。保存的手術を受けた女性の20〜40％では、症状は5年以内に再発します。残った組織は成長する可能性があり、置き忘れた組織のすべての細胞を取り除くことは不可能です。

再発する可能性は、子宮内膜症の重症度と、外科医が処置中に子宮内膜組織の​​ほとんどを除去できるかどうかによって異なります。卵巣を取り除くと、組織が応答しているホルモンの変動を停止するため、長期的に症状が緩和される可能性が高くなります。しかし、卵巣が除去されると、あなたは更年期障害に陥り、更年期障害の症状につながる可能性があります。子宮内膜症の手術を受ける決断をするときは、これらの長所と短所を比較検討してください。