クローン病の手術

コンテンツ

• クローン病とは何ですか？
• クローン病の手術はいつ適応されますか？
• クローン病の手術の種類
• ストーマ
• クローン病の手術のリスク
• 感染
• 吸収不良
• 辺縁潰瘍
• 嚢炎
• 狭窄
• いつ医師に連絡するか
• クローン病の手術からの回復
• クローン病の手術後のサポートを見つける

クローン病とは何ですか？

クローン病は、腸管の慢性炎症を引き起こす炎症性腸疾患です。炎症は通常、小腸または回腸の端と結腸の最初の部分に影響を与えます。ただし、疾患は以下を含む腸管の任意の部分で発症する可能性があります。

• 口
• 食道
• 胃
• 直腸

クローン病は腸の内層にも発生することがあります。持続的な炎症と刺激は、しばしば次のような不快な症状を引き起こします：

• 下痢
• 膨満
• 腹痛
• 倦怠感
• 食欲不振
• 吐き気
• 血便

クローン病のほとんどの人は治療が必要です。病気の治療法はありませんが、医師は炎症を抑制し症状を緩和することを目的とした薬を処方することができます。

クローン病の手術はいつ適応されますか？

薬だけでは必ずしも十分ではなく、クローン病の一部の人々は結局手術を必要とします。推定75％の人は、症状を和らげるために何らかの手術を必要とします。手術は、クローン病の最後の治療法と見なされることがよくあります。

医師が結腸に癌性組織または潜在的に癌性の指標を見つけた場合は、手術が必要になることがあります。クローン病の人は結腸直腸がんのリスクが高くなりますが、結腸の特定の部分を切除することで、この種のがんの発生を防ぐことができます。

また、服用している薬が深刻な副作用を引き起こしたり、効果が止まったりするため、手術が必要になる場合もあります。

クローン病が緊急事態である合併症を引き起こしている場合は、手術が必要になることもあります。これらの合併症には次のものがあります。

• 腸膿瘍
• 腸穿孔
• 瘻孔、直腸と膀胱などの2つの空洞間の異常な接続
• 腸閉塞または閉塞
• 有毒なメガコロン
• 制御されない出血

手術はクローン病を患う多くの人々を助けることができますが、すべての手術には特定のリスクが伴います。手術の種類によっては、適切でない場合があります。あなたと医師は、手術のリスクを評価し、手術が健康な生活を送るのに役立つかどうかについて話し合うことができます。

クローン病の手術の種類

外科医が行う手術の種類は、影響を受ける腸管の部分によって異なります。

ストーマ

ストーマは、その内容物を排除するためにあなたの体のための穴を作ることを含みます。小腸または大腸の一部を切除した後、外科医がこの手術を行う場合があります。外科医が小腸でこの手順を行う場合、回腸瘻と呼ばれます。彼らが大腸に対してこの手順を行うことを人工肛門と呼びます。人工肛門と回腸人工肛門では、腹部に穴を開けます。場合によっては、腸が治癒する時間があれば、外科医はこの手順を逆にすることができます。

クローン病の治療に使用される他の手術の例には次のものがあります：

• 腸の損傷した部分を取り除くことを含む腸切除
• 結腸の患部を取り除くことを含む結腸切除術
• 結腸および直腸を除去することからなる直腸結腸切除術。多くの場合、老廃物を収集するためのストーマの作成が含まれます。
• 狭窄形成術は、瘢痕化の影響を減らすために腸を短くして広げることを含みます。

外科医は、低侵襲技術または腹腔鏡検査を使用して、これらの手順のほとんどを実行できます。これらの方法では、小さな切開を入れたり、特別な器具やカメラを使用して体の内部を観察したりします。ただし、場合によっては、外科医は処置中に大きな切開を行う必要があります。

クローン病の手術のリスク

すべての外科的処置には特定のリスクがあります。クローン病の手術を受けている場合、外科医が健康な腸の領域を誤って切開して、大量の出血を引き起こす可能性があります。その他のリスクには、次のものがあります。

感染

切開を伴う手術は感染のリスクを伴います。体腔を開くと、有害な細菌が入り、体に感染する可能性があります。外科的切開は、適切にケアされていないと、手術後に感染する可能性もあります。

吸収不良

小腸はあなたの食物中の多くの栄養素を消化する責任があります。小腸の全部または一部を切除する手術は吸収不良を引き起こす可能性があります。この状態は、十分な栄養素を吸収する体の能力に影響を与え、栄養不足のリスクを高めます。

辺縁潰瘍

辺縁部の潰瘍は、外科医が腸を縫い合わせて元の場所に戻すことがあります。これにより、領域が適切に修復されなくなります。結果は非常に痛みを伴い、感染症または腸穿孔を引き起こす可能性があります。

嚢炎

小腸の端を肛門に再接続した場合、外科医が結腸を除去した後に嚢炎が発生する可能性があります。この手順は回腸肛門吻合と呼ばれます。この手順の間に、外科医はJ字型のポーチを作成して、廃棄物を収集し、その廃棄物の肛門への移動を遅らせます。これは失禁を減らします。このJ型ポーチが炎症を起こすと嚢炎が発生します。嚢炎の一般的な症状には、腸のコントロールの喪失、便中の血液、発熱などがあります。

狭窄

手術部位に狭窄または瘢痕が発生することがあります。結果として生じる損傷は、消化された食物と便があなたの体を通過することを困難にするかもしれません。これは最終的に小腸閉塞または腸穿孔につながる可能性があります。

また、一部の手術が意図したとおりに機能せず、症状が続く可能性もあります。

手術前に、あなたと医師がこれらのリスクについて話し合うことが重要です。通常、リスクが利益を上回る場合、手術は推奨されません。

術後の合併症のリスクを最小限に抑えるには、手術後に医師の指示に注意深く耳を傾ける必要があります。これには、切開部を清潔で乾燥した状態に保つことや、医師が推奨する特別な食事療法を行うことが含まれます。

いつ医師に連絡するか

感染症や他の合併症の存在を示す可能性のある深刻な症状が現れた場合は、医師に連絡する必要があります。これらの症状は次のとおりです。

• 腹部の腫れ
• 便中の血
• 胸痛
• 錯乱
• 101°Fを超える熱
• 時間の経過とともに治まらない痛み
• 切開からの膿または悪臭のある分泌物
• 呼吸困難
• 何も食べたり飲んだりできない

手術後にこれらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

クローン病の手術からの回復

回復時間の長さは、外科的アプローチと行われた手術の種類によって異なります。一部の人々は、手術後数日間入院するだけでよい場合があります。他の人は数週間滞在する必要があるかもしれません。特定の手術の推定回復時間については、医師に相談してください。

かかりつけの医師が自宅で回復する方法について指示します。多くの人々は、手術後に低繊維、低残留食を食べることを奨励されています。食べ物を消化するために一生懸命働く必要がないので、これはあなたの腸が休む時間を与えます。

低繊維、低残渣食品の例には次のものがあります。

• アボカド
• 缶詰または調理済みの果物
• パスタ
• ポテト
• ご飯
• よく調理された野菜

回復中、ときどき疲れたり不快になったりすることがあります。ただし、回復期間が終了すると、気分が良くなります。理想的には、手術によりクローン病の症状を軽減する必要があります。

クローン病の手術後のサポートを見つける

手術は確かに症状を和らげるのに役立ちますが、腸の一部を切除すると人生が変わる可能性があります。浴室での食事、飲み物、使用方法に影響を与える可能性があります。手術後に調整に問題がある場合は、サポートグループへの参加を検討してください。

多くのサポートグループが利用可能です。それらに参加して、これまでに経験した、または同様の経験をしている他の人とあなたの課題について話し合うことができます。お住まいの地域またはオンラインでサポートグループを見つけるには、Crohn’s＆Colitis Foundation of AmericaおよびUnited Ostomy Associations of AmericaのWebサイトにアクセスしてください。また、地元のサポートリソースを推奨できるかどうかを医師に尋ねることもできます。