ストーマについて知っておくべきことすべて

コンテンツ

• ストーマとは？
• 異なるタイプは何ですか？
• 何を期待します
• どのようなケアが必要ですか？
• リバーシブルですか？
• 合併症はありますか？
• ストーマとの生活

ストーマとは？

ストーマとは、消化器系を通過するのではなく、老廃物が体から排出されるようにする腹部の開口部です。これらは、腸または膀胱の一部を治癒または除去する必要がある場合に使用されます。

ストーマを作成するには、医師が小腸または大腸の一部を皮膚の表面に引っ張って、腹部の開口部に縫い付けます。腸の端は、ストーマに取り付けられたポーチであるストーマ装具に廃棄物を排出します。ストーマは通常、丸くて赤く湿っていて、幅は約1〜2インチです。

多くの人が「ストーマ」と「ストーマ」という用語を同じ意味で使用していますが、意味は少し異なります。

• あ ストーマ あなたの腹部の実際の開口部を指します。
• あ ストーマ ストーマに縫い付けられた腸の端を指します。

オストミーは永久的または一時的であることができます。恒久的に損傷している臓器がある場合は、恒久的な臓器が必要になる可能性があります。ただし、腸の一部がしばらく治癒する必要があるだけの場合は、一時的なオストミーがある可能性があります。

異なるタイプは何ですか？

ストーマには、作成に使用した手順に応じて、いくつかのタイプがあります。

• 人工肛門。ストーマは、大腸とも呼ばれる結腸の一部で作成され、直腸をバイパスします。場合によっては、結腸の下部が取り除かれ、永久的なストーマが生じることがあります。結腸が治癒する必要がある場合、人工肛門は一時的なものになることもあります。結腸癌または直腸癌、結腸損傷、または結腸の閉塞がある場合は、人工肛門が必要になることがあります。
• 尿道切開術。あなたの医者はあなたの小腸を使ってポーチを作ります。尿管をこのポーチに接続して、尿が膀胱を通過せずに体外に排出されるようにします。膀胱が罹患しているか損傷している場合は、尿道造瘻術が必要になることがあります。
• 回腸瘻造設術。ストーマは小腸を使用して作成されるため、排泄物は結腸と直腸を迂回できます。これは、最も一般的なタイプの一時的なストーマですが、永続的なストーマになることもあります。クローン病、潰瘍性大腸炎、または腸癌がある場合は、回腸瘻造設術が必要になることがあります。

ストーマの種類に関係なく、医師は以下の2つの方法のいずれかを使用してストーマを作成します。

• ストーマを終了します。 腸の切り口をオストミーに通し、開口部に縫い付けます。
• ループストーマ。 腸のループが開口部から引っ張られます。次にループを切断し、両端をオストミーに取り付けます。ストーマ開口部の1つは粘液用で、もう1つは糞便用です。

何を期待します

ストーマを作成してストーマを作成する前に、全身麻酔をかけます。医師は、ストーマを作成する前に、腸の病気または損傷した部分を取り除くことから始めます。

手術後、ストーマとストーマ装具のケア方法についての説明が表示されます。退院したら、数日間休憩し、数週間激しい活動をしないようにする必要があります。医師はまた、体が順応する間、最初の数か月は低繊維食を摂ることを勧めます。

手術後の最初の数週間の間に、あなたはあなたが非常に正常である多くのガスを持っていることに気づくかもしれません。ストーマはまた、最初の数か月の間に縮小する可能性がありますが、これも正常であり、治癒過程の一部です。

ほとんどの人は、手術後約6〜8週間仕事に戻ることができます。

どのようなケアが必要ですか？

ストーマ装具には、ストーマが排出されるポーチが含まれています。お持ちのポーチの種類に応じて、3〜7日ごとに交換する必要があります。ポーチを交換するときは、ストーマの周りの皮膚を温水で洗い、完全に乾かしてください。石鹸を使用する必要はありませんが、使用する場合は、このように非常に穏やかで無臭であることを確認してください。ポーチが取り外されている間、刺激、血液、またはストーマのサイズと色の変化の兆候を探します。これらに気づいたら、医師に連絡してください。ストーマが治るにつれ、いくつかの変化は正常ですが、安全で医師に確認するのが最善です。

数日おきにポーチを交換する以外に、1日に数回ポーチを空にする必要があります。漏れを防ぐため、約3分の1になったら空にしてください。

回復すると、さまざまな食品を食事に再び取り入れ始めることができます。特定の食品を消化するのに苦労しているかどうかを確認できるように、ゆっくりとこれを行うようにしてください。あなたが以前食べていた食べ物のいくつかを消化するのに苦労しているかもしれないことを覚えておいてください。ポーチ内の廃棄物の一貫性と量を監視して、脱水やその他の問題の兆候がないか確認することもできます。

病院を出る前に、ストーマの手入れ方法を完全に理解していることを確認してください。医師は、家に持ち帰ることができる一連の指示をすべて提供する必要があります。

リバーシブルですか？

根本的な状態に応じて、ストーマは永続的または一時的なものになります。腸や膀胱に恒久的な損傷がなく、休憩が必要なだけであれば、ストーマは元に戻せる可能性があります。ストーマが永久的であるかどうかは、医師が手術前に教えてくれるはずです。ストーマが一時的なものである場合、それを元に戻すための手術は通常、最初の手術から3か月から1年後に行われます。これはあなたの器官に治癒する時間を与えます。

ストーマを元に戻すには、腸を十分に残して、端を互いに再付着させる必要があります。逆転手術中、医師は腸の両端に再び参加し、オストミーの開口部を縫合します。腸が再び正常に機能するようになるまで、しばらく時間がかかる場合があります。

合併症はありますか？

ストーマは比較的一般的で安全な手術ですが、いくつかの合併症の可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 皮膚刺激。 これは、ストーマ装具の接着剤が原因で発生する一般的な問題です。別の器具を使用するか、使用する接着剤を変更してください。
• 脱水。 ストーマから大量の排泄物が出ると、脱水につながる可能性があります。ほとんどの場合、水分を増やすことで水分補給できますが、重症の場合は入院が必要になることがあります。砂糖、塩、脂肪の多い食品を避けることで、脱水のリスクを減らすことができます。
• 漏れ。 ストーマアプライアンスが適切に適合しない場合、漏れることがあります。これが発生した場合は、おそらくより適合する新しいアプライアンスが必要です。
• 腸閉塞症。 食べ物が噛まれていなかったり、適切に消化されていなかったりすると、腸が詰まる可能性があります。閉塞の症状には、けいれん、胃の痛み、突然の老廃物の減少などがあります。閉塞の症状に気づいたら、医師に連絡してください。自動的に回復する場合もありますが、一部の閉塞には追加の治療が必要です。
• 撤回。 通常、体重増加、瘢痕組織、または不適切な配置が原因で、ストーマが内側に動く可能性があります。引っ込めると、アプライアンスの取り付けが困難になり、刺激や漏れの原因にもなります。アプライアンスのアクセサリ製品が役立ちますが、重度の場合には新しいストーマが必要になることがあります。
• 傍ストーマヘルニア。 これは、腸が開口部から外側に向かって押し出されるときに発生する、よくある合併症です。これらは非常に一般的で、多くの場合、自然に消えます。ただし、場合によっては、修復するために手術が必要になることがあります。
• 壊死。 壊死とは組織の死を指し、ストーマへの血流が減少または遮断されると発生します。これが発生した場合、通常は手術後の最初の数日以内です。

ストーマに関連する合併症のほとんどは軽微ですが、一部、特に壊死と脱水症は緊急事態に発展する可能性があります。次の場合は直ちに医師に連絡してください。

• 嘔吐していて、ポーチに無駄がない
• ストーマの周りの皮膚が青、紫、または非常に濃い赤に変わっている
• あなたはめまい、立ちくらみがあり、いつも喉が渇いています

ストーマとの生活

ストーマを持つことは、人生を大きく変えることができます。ただし、手順から回復すると、通常の活動のほとんどすべてを再開できるはずです。 2017年のトップオストミーブログを振り返ってみてください。ポーチの排水と交換を必要に応じて頻繁に行い、変更を監視するなど、ストーマを適切に管理することを忘れないでください。