脾臓の除去

コンテンツ

• 脾臓の除去とは何ですか？
• 脾臓摘出の理由
• 血液疾患
• 脾臓の肥大
• 脾臓破裂
• 癌
• 感染
• 脾臓摘出手術の種類
• オープン脾臓摘出術
• 腹腔鏡下脾臓摘出術
• 脾臓摘出の利点
• 脾臓摘出のリスク
• 脾臓摘出の準備方法
• 脾臓摘出の典型的な結果
• 脾臓除去の長期的な展望

脾臓の除去とは何ですか？

脾臓は、腹部左側の胸郭の下にある小さな臓器です。この臓器はあなたの免疫系の一部であり、感染症を撃退するのに役立ち、血流から損傷した古い細胞をろ過します。脾臓を切除する必要がある場合は、脾臓摘出術と呼ばれる外科的処置を行います。

脾臓摘出の理由

脾臓を摘出するよう医師が勧める理由はいくつかあります。これらには以下が含まれます：

• 怪我で損傷した脾臓
• 外傷から発生する可能性のある肥大した脾臓または破裂した脾臓
• 特定のまれな血液障害
• がんまたは脾臓の大きな嚢胞
• 感染

血液疾患

他の治療に反応しない重度の血液疾患がある場合は、脾臓を取り除く必要があるかもしれません。このタイプの血液障害には以下が含まれます：

• 鎌状赤血球貧血
• 溶血性貧血
• 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
• 真性赤血球増加症

脾臓の肥大

単核球症などのウイルス感染、または梅毒などの細菌感染は、脾臓の肥大を引き起こす可能性があります。

脾臓の肥大により、過剰な量の血球と血小板が捕捉されます。最終的には、健康な赤血球もトラップして破壊します。これは脾機能亢進症と呼ばれ、血流中の健康な血液細胞と血小板の大幅な減少につながります。脾臓が詰まり、機能が妨げられ始めます。脾臓の肥大は、貧血、感染症、および過度の出血を引き起こす可能性があります。最終的に破裂する可能性があり、生命を脅かします。

脾臓破裂

脾臓が破裂している場合、生命にかかわる内出血のため、すぐに脾臓摘出術が必要になることがあります。破裂は、車にぶつけられたり、脾臓が肥大したりするなど、身体的な怪我によって引き起こされる場合があります。

癌

リンパ球性白血病、非ホジキンリンパ腫、ホジキン病などの特定のがんは脾臓に影響を与えます。これらは脾臓を拡大させ、破裂につながる可能性があります。嚢胞または腫瘍が存在するため、脾臓を切除する必要がある場合もあります。

感染

脾臓の重篤な感染症は、抗生物質やその他の治療に反応しない場合があります。このタイプの感染症は、より深刻な膿瘍または炎症および膿の蓄積につながる可能性があります。感染を解消するには、脾臓を取り除く必要がある場合があります。

脾臓摘出手術の種類

脾臓摘出術は、従来の切開手術として、または腹腔鏡手術、または低侵襲手術として行われます。どちらの手順でも鎮静状態になります。

オープン脾臓摘出術

従来の開腹手術では、腹部の中心を切り落とします。その後、外科医は他の組織を脇に動かして脾臓を摘出します。次に切開をステッチで閉じます。他の手術による瘢痕組織がある場合、または脾臓が破裂している場合は、切開手術が推奨されます。

腹腔鏡下脾臓摘出術

このタイプの手術は侵襲性が最小限であり、開腹手術よりも迅速で痛みの少ない回復時間があります。腹腔鏡下脾臓摘出術では、外科医は腹部にほんの数個の小さな切り込みを入れます。次に、小さなカメラを使用して、脾臓のビデオをモニターに投影します。その後、外科医は小さなツールで脾臓を取り除くことができます。その後、小さな切り口を縫い合わせます。カメラで脾臓を観察した後、外科医は切開手術が必要であると判断する場合があります。

脾臓摘出の利点

脾臓を取り除くことは大きな手術であり、免疫システムが損なわれます。これらの理由により、本当に必要な場合にのみ実行されます。脾臓摘出術の利点は、他の方法では治療できなかった血液疾患、癌、感染症などのいくつかの健康問題を解決できることです。破裂した脾臓を取り除くことはあなたの命を救うことができます。

脾臓摘出のリスク

大手術を受けるリスクには次のものがあります。

• 手術中の失血
• 麻酔によるアレルギー反応または呼吸困難
• 血栓の形成
• 感染
• 脳卒中または心臓発作

特に脾臓の摘出に伴うリスクもあります。これらには以下が含まれます：

• 血液を肝臓に移動させる静脈内の血栓の形成
• 切開部位のヘルニア
• 内部感染
• 虚脱した肺
• 胃、結腸、膵臓など、脾臓付近の臓器の損傷
• あなたの横隔膜の下の膿のコレクション

オープンと腹腔鏡下の脾臓摘出術の両方にリスクがあります。

脾臓摘出の準備方法

あなたの外科医と医師はあなたがあなたの手順の準備をするのを手伝います。服用中のすべての薬と妊娠している可能性があることを通知する必要があります。脾臓の除去は免疫系を弱めるので、医師はおそらくあなたに特定のウイルスや細菌に対するワクチンを与えるでしょう。また、手術とそれに伴う失血に耐えるのに十分な血小板と赤血球があることを確認するために、輸血を受ける必要がある場合もあります。

医師は、手術の数日前に特定の薬の服用を中止するように依頼する場合があります。また、処置の数時間前に水分を断食し、水分を飲むのをやめる必要があります。

脾臓摘出の典型的な結果

脾臓摘出術の見通しは、手術の原因となった疾患や怪我の種類や重症度によって大きく異なります。脾臓摘出術からの完全な回復には、通常4〜6週間かかります。手術後数日間は入院するだけでよい場合があります。通常の活動にいつ戻ることができるかは、外科医または医師が教えてくれます。

脾臓除去の長期的な展望

長期的な見通しは、他の点では健康であれば非常に良好です。ただし、脾臓を切除した場合は、常に特定の感染症にかかりやすくなり、生涯ワクチン接種と予防的抗生物質が必要になる場合があります。

抗生物質耐性の上昇は、予防的な抗生物質について議論の余地があります。しかし、特定の人々はこれらの予防策について強く考慮されるべきです。これには、5歳未満の子供も含まれます。 1年以内に脾臓摘出術を受けたことがある場合、または基礎となる免疫不全がある場合は、予防的抗生物質も検討する必要があります。

脾臓を摘出した後、医師は健康を維持するための計画を立てます。