妊娠中の短い子宮頸部の診断と治療

コンテンツ

• 潜在的な妊娠合併症
• 短い子宮頸部の原因
• 短い子宮頸部の症状
• 診断を受ける
• 短い子宮頸部の治療
• 頸部セルクラージュ
• プロゲステロン
• アラビンペッサリー
• 安静
• お持ち帰り

妊娠しているとき、あなたはあなたが以前に知らなかったかもしれないあなたの解剖学についてのあらゆる種類の事柄を学びます。そして、時には、妊娠中に特別な注意が必要なことを学びます。

子宮頸部が短い場合はそうです。

子宮頸部は、子宮と膣をつなぐ子宮底の開口部です。妊娠していないときは、一般的にかなり短く、平均して約25ミリメートル（mm）で閉じています。

妊娠中は子宮頸部が長くなり、赤ちゃんと体の外側との距離が長くなります。

930人の妊婦を対象とした1つの研究では、妊娠8週間の平均子宮頸管長は41 mm近くでした。

しかし、妊娠が進むにつれて、出産に備えて子宮頸部が再び短くなり始めます。実際、赤ちゃんが産道を通り抜けて生まれることを可能にするのは、子宮頸部の短縮、開放、薄化、軟化です。

潜在的な妊娠合併症

理にかなっていますよね？しかし、妊娠の早い段階で子宮頸部が短い場合、数週間が経過するにつれて起こる自然な短縮によって、 も 短すぎる、早すぎる—早産と出産につながります。それは流産を引き起こす可能性さえあります（妊娠20週前の妊娠喪失）。

古いが基礎的な研究では、研究者らは、子宮頸部が妊娠23週で15 mm以下と測定された女性が32週以下で発生する早産の大半を占めていることを発見しました。

結論？子宮頸管の長さは、早産のかなり良い予測因子です。

目標はできる限り「オーブン内のパン」を維持することであるため、子宮頸部の早期の軟化と開口部（拡張時、妊娠時の発話）を短縮するために、短い子宮頸部の診断と治療を受けることが重要です。

短い子宮頸部の原因

短い子宮頸部の主な原因は、無能性子宮頸部とも呼ばれる子宮頸部の機能不全です。これは以前のことが原因である可能性があります。

• 子宮頸部への外傷（たとえば、拡張や掻爬術などの処置中-これはまれです）
• 出産困難時の子宮頸部の損傷
• ホルモン剤のジエチルスチルベストロールへの暴露（つまり、あなたが妊娠している間に母親が服用した場合）
• 子宮頸部破裂

子宮頸管の機能不全は、先天性の場合もあれば、子宮の形状が原因で生まれる場合もあります。

短い子宮頸部の症状

短い子宮頸部自体は症状を引き起こしません。ただし、子宮頸部が短い可能性のある兆候には、次のようなものがあります。

• 以前の妊娠後期の流産（短い子宮頸部がこれの主な原因です）
• 37週の前に自然に出産したことによる以前の早産

これらの原因は他にもあります。もちろん、これらが最初の妊娠である場合でも、これらの兆候は存在しません。そのため、あなた（そしてあなたの医師）は、子宮頸部が短いと考える理由がありません。

ただし、これらの兆候がある場合、OBは現在または将来の出生前モニタリングの一環として子宮頸部の測定を開始することがあります。

さらに、子宮頸部が機能不全の場合、妊娠中に症状が出ることがあります。

妊娠第2期に、子宮頸管機能不全の以下の症状があるかどうかを医師に伝えます。

• 異常なけいれん
• 骨盤の痛みや圧力
• 軽い出血（もちろん、レポート どれか 妊娠中の出血）
• 腰痛
• 膣分泌物の変化

これらの症状により、医師は短い子宮頸部を確認するよう求められる場合もあります。

診断を受ける

以前の早産や出産、流産歴、または短い子宮頸部の家族が原因で、短い子宮頸部のリスクが高いと考えられる場合、医師は子宮頸部を測定するために経膣超音波検査を行います。

このタイプの超音波は子宮頸部を測定するためのゴールドスタンダードと見なされます。

以前に損失または早産があった場合、医師は妊娠第2学期の初め、または約12〜14週間にこの測定を行うことがあります。

この段階で子宮頸部の測定値が25 mm未満の場合、医師は短い子宮頸部と診断します。

以前に警告の兆候がなかった場合、これは標準的な出生前訪問の一部ではありません。ただし、リスクがあると見なされていなくても、いつでも医師に子宮頸部の測定を依頼することができます。

あなたのOBはあなたの妊娠中あなたを助け、あなたの心を安心させるためにそこにあります。

短い子宮頸部の治療

あなたと赤ちゃんにとって良いニュースは、医師が短い子宮頸部について知ったら、出産をできるだけ長く遅らせることができる治療法があることです。

頸部セルクラージュ

これは基本的に子宮頸部を閉じる強力なステッチです。

過去に短い子宮頸部の問題があった場合、子宮頸部の測定値が25 mm未満の場合、または子宮頸部の機能不全がある場合、流産を防ぎ、赤ちゃんを健康に保つために、妊娠第2期の早い段階で子宮頸管を入手することをお勧めします。安全。

安心してください。標準的な子宮頸管固定術は永遠ではありません。安全に配達できるようになったら、医師が36〜38週間かけてステッチを外します。

覚えておいてください、37週間は妊娠期間と考えられているので、これは朗報です！

プロゲステロン

リスクが高いと考えられる場合、医師は注射剤または膣坐剤としてプロゲステロンを処方することがあります（いいえ、それは楽しいことではありませんが、後で説明するように、それだけの価値はあります）。

1つの研究で参照された2つの臨床試験で、プロゲステロンは早産の減少に役立つことが判明しました。実際、以前に早産をしたことがある女性の場合、プロゲステロンは、その後の妊娠での再発をグループ全体で半分程度まで減らしました。

したがって、ショットが痛くて座薬が乱雑になる可能性がありますが、子宮頸管が短い場合、プロゲステロンは早期の自然分娩のリスクを下げることができるため、赤ちゃんを子宮内に長く留まることができます。

アラビンペッサリー

アラビンペッサリーは、セルクラージュとプロゲステロンに代わる新しい選択肢と考えられています。子宮頸部を包み込んで閉じるように設計された小さなリングです。手術は必要ありません。

子宮頸部の子宮頸管とペッサリーを比較したある研究では、漏斗を使用している場合は、子宮頸部のペッサリーがより良い選択肢である可能性があることがわかりました。

じょうごがなくても短い子宮頸部を持つことができますが、じょうごは、V字型またはU字型になります。しかし、研究者たちはもっと多くの研究が必要であると言いました。

子宮頸部が短い場合は、このオプションについて医師に相談してください。

安静

場合によっては、医師は安静（または骨盤休息）を推奨し、短い子宮頸部のモニタリングを続けることがあります。これは、セックスや激しい活動から、完全な、おしゃべりして食べるだけのベッドレストまで、何でも意味します。

耐えるのは難しいかもしれませんが、この実証済みの方法は、出産を満期まで、または他の対策が必要であると見なされるまで遅らせるのに役立ちます。

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お持ち帰り

短い子宮頸部は、知らないうちに起こる可能性のあるものであり、通常、妊娠以外の問題ではありません。しかし、妊娠している場合、適切な治療を受けるためには、短い子宮頸部の診断を受けることが重要です。

いつものように、心配事について率直に医師に相談してください。出産前の予定に遅れずについていき、新しい症状に注意を払います。

幸いなことに、研究は進歩し、短い子宮頸部の治療は非常に効果的です。